- пастозность
- быстрое увеличение массы тела (+)
- асцит
- гидроторакс
Правильный ответ: быстрое увеличение массы тела. На ранних этапах задержка жидкости может происходить в интерстициальном пространстве, не вызывая заметной отёчности кожи и подкожной клетчатки. Поэтому прирост массы тела нередко опережает появление видимых клинических признаков. Ориентировочно увеличение на 1 кг соответствует задержке примерно 1 л жидкости.
Для раннего выявления скрытой задержки жидкости медицинская сестра организует регулярное взвешивание пациента: желательно ежедневно, в одно и то же время, после мочеиспускания, натощак или до еды, в одинаковой одежде и на одних весах. Важна оценка динамики массы тела, суточного диуреза, объёма выпитой и выделенной жидкости, состояния кожи и слизистых оболочек.
Пастозность, асцит и гидроторакс обычно свидетельствуют о более выраженной задержке жидкости. Пастозность проявляется тестоватой консистенцией тканей, а асцит и гидроторакс связаны с накоплением жидкости соответственно в брюшной и плевральной полостях. При быстром необъяснимом увеличении массы тела необходимо своевременно сообщить врачу для уточнения причины и коррекции лечения.
| Признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение | Действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Быстрое увеличение массы тела | Прирост массы без соответствующего увеличения питания; может отсутствовать видимая отёчность | Ранний признак скрытой задержки жидкости | Ежедневное взвешивание, регистрация показателей, контроль диуреза, информирование врача |
| Пастозность | Небольшая отёчность и тестоватость тканей, чаще в области голеней и стоп | Признак уже клинически проявляющейся задержки жидкости | Осмотр конечностей, оценка симметричности, состояния кожи и динамики отёчности |
| Асцит | Накопление свободной жидкости в брюшной полости; увеличение окружности живота | Выраженный синдром задержки жидкости или проявление основного заболевания | Измерение окружности живота, контроль массы тела, наблюдение за дыханием и самочувствием |
| Гидроторакс | Накопление транссудата или экссудата в плевральной полости | Тяжёлое или осложнённое состояние, способное нарушать вентиляцию лёгких | Контроль частоты дыхания, сатурации, одышки; придание пациенту полусидячего положения и срочное информирование врача |