- ярко-гиперемированными отечными
- всех оттенков коричневого цвета с неровными границами (+)
- множественными бледно-розовыми
- гиперпигментированными
Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, pityriasis versicolor) вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Высыпания представлены поверхностными пятнами различной окраски: желтовато-коричневыми, светло- или темно-коричневыми, иногда розоватыми или гипопигментированными. Для них характерны неровные, местами фестончатые границы и мелкопластинчатое, муковидное шелушение, которое лучше выявляется при поскабливании.
Правильным является вариант всех оттенков коричневого цвета с неровными границами , поскольку окраска очагов зависит от фототипа кожи, активности грибка и воздействия ультрафиолета. Чаще поражаются кожа туловища, плечевого пояса, шеи; субъективные ощущения обычно отсутствуют или отмечается небольшой зуд. Ярко-гиперемированные отечные элементы более типичны для воспалительных дерматозов, а выраженная гиперпигментация не отражает всего многообразия клинических проявлений разноцветного лишая.
Для подтверждения диагноза используют микроскопическое исследование чешуек кожи, где выявляются элементы грибка, напоминающие спагетти с фрикадельками , а также осмотр под лампой Вуда. Медицинской сестре в косметологии важно не травмировать очаги, не рекомендовать самостоятельное применение гормональных мазей и учитывать, что изменение окраски кожи может сохраняться после элиминации грибка.
| Признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Окраска | Желтовато-коричневая, светло-коричневая, темно-коричневая, розоватая или гипопигментированная | Объясняет название заболевания и вариабельность клинической картины |
| Границы | Неровные, фестончатые, могут постепенно сливаться | Помогают отличать очаги от равномерной физиологической пигментации |
| Поверхность | Мелкое отрубевидное шелушение | Усиливается при поскабливании — симптом Бенье |
| Локализация | Верхняя часть туловища, плечи, шея, иногда волосистая часть головы | Связана с участками с повышенной активностью сальных желез |
| Субъективные симптомы | Чаще отсутствуют; возможен умеренный зуд, особенно при перегревании и потоотделении | Отсутствие выраженного воспаления отличает заболевание от многих дерматитов |
| Фактор, усиливающий заметность | Инсоляция: окружающая кожа загорает, а поражённые участки остаются светлее | После лечения дисхромия может сохраняться несколько недель или месяцев |