2) вид носового кровотечения
3) затекание содержимого ротоглотки в трахею
4) затекание жидкого желудочного содержимого по пищеводу в полость ротоглотки (+)
Регургитация — это пассивное, обычно не сопровождающееся тошнотой и выраженным напряжением мышц живота, обратное поступление жидкого желудочного содержимого по пищеводу в глотку и ротоглотку. В отличие от рвоты, она происходит без координированного рвотного рефлекса и резкого сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Такое состояние может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, нарушении моторики пищевода, снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а также у пациентов с нарушением сознания.
Для медицинской сестры важно своевременно распознать регургитацию, поскольку заброс желудочного содержимого может привести к аспирации — попаданию материала в гортань и дыхательные пути, а также к развитию аспирационного пневмонита или пневмонии. Пациента следует уложить с приподнятым изголовьем, повернуть голову набок, оценить проходимость дыхательных путей и при необходимости провести санацию ротоглотки. Гиперсаливация, носовое кровотечение и затекание содержимого ротоглотки в трахею являются другими состояниями и не определяют регургитацию.
Клинические различия близких состояний
| Состояние | Основной механизм | Характерные признаки | Основная опасность | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|---|
| Регургитация | Пассивный обратный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротоглотку | Отсутствие выраженной тошноты и рвотных позывов; кислый или горький привкус | Аспирация желудочного содержимого | Приподнять изголовье, повернуть голову набок, контролировать дыхание, при необходимости санировать ротоглотку |
| Рвота | Рефлекторное опорожнение желудка с участием диафрагмы и мышц брюшной стенки | Тошнота, позывы, слюнотечение, напряжение мышц живота | Обезвоживание, электролитные нарушения, аспирация | Обеспечить безопасное положение, контролировать состояние, оценить характер рвотных масс |
| Аспирация | Попадание жидкости, пищи или желудочного содержимого в гортань и трахеобронхиальное дерево | Кашель, удушье, цианоз, осиплость, снижение сатурации | Острая дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония | Оценить дыхание и сатурацию, вызвать врача, обеспечить проходимость дыхательных путей и кислородную поддержку по показаниям |
| Гиперсаливация | Избыточное образование слюны или нарушение её глотания | Скопление слюны, слюнотечение, необходимость частого сглатывания | Попадание слюны в дыхательные пути при нарушении глотания | Контролировать глотание, поддерживать гигиену полости рта, наблюдать за признаками аспирации |