2) избыточное содержание углеводов
3) механическое и химическое щажение
4) ограничение соли и сахара
Правильный ответ: 1) повышенное количество белка. При активном туберкулёзном процессе организм испытывает повышенную метаболическую нагрузку: усиливаются воспаление, катаболизм и распад тканей, нередко снижается масса тела. Белок необходим для синтеза иммунных клеток и антител, восстановления повреждённых тканей, поддержания мышечной массы и нормального течения репаративных процессов. Питание должно быть полноценным, энергетически достаточным, с увеличением доли легкоусвояемых белковых продуктов; при недостаточности питания потребность обычно рассчитывают индивидуально.
Избыточное содержание углеводов не является лечебной задачей и может способствовать избыточной калорийности и метаболическим нарушениям. Механическое и химическое щажение применяют преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а не рутинно при туберкулёзе. Ограничение соли и сахара показано только при сопутствующих состояниях, например артериальной гипертензии, отёчном синдроме или сахарном диабете. Важно также обеспечить достаточное поступление витаминов, минералов и жидкости с учётом клинического состояния пациента.
Рацион формируют с учётом локализации и активности процесса, массы тела, аппетита, переносимости противотуберкулёзных препаратов, функции печени и почек. Предпочтительны небольшие приёмы пищи 4–6 раз в сутки, нежирные мясо и рыба, яйца, творог и другие кисломолочные продукты, бобовые, полноценные крупы, овощи и фрукты. При выраженном истощении может потребоваться лечебное сипинговое питание или консультация врача-диетолога.
| Компонент питания | Рекомендация | Медицинское обоснование | Примеры продуктов или подходов |
|---|---|---|---|
| Белок | Повышенное, индивидуально рассчитанное содержание | Поддержка иммунного ответа, синтеза антител и восстановления тканей; профилактика саркопении | Рыба, птица, нежирное мясо, яйца, творог, кисломолочные продукты, бобовые |
| Энергетическая ценность | Достаточная или повышенная при дефиците массы тела | Компенсация повышенных энергозатрат и предупреждение прогрессирования истощения | Питание с достаточным количеством белков и сложных углеводов; обогащение рациона по показаниям |
| Углеводы | Физиологическое количество, без избытка простых сахаров | Обеспечение энергией без перегрузки рациона и повышения риска гипергликемии | Крупы, хлеб из цельного зерна, овощи, фрукты; ограничение сладких напитков и кондитерских изделий |
| Жиры | Умеренное количество, с учётом переносимости и функции печени | Источник энергии и незаменимых жирных кислот; чрезмерное количество может ухудшать пищеварение | Растительные масла, рыба; ограничение избытка жареных и очень жирных блюд |
| Витамины и минералы | Поступление преимущественно с разнообразной пищей; добавки — по показаниям | Поддержка иммунной системы и общего обмена веществ; профилактика дефицитных состояний | Овощи, фрукты, зелень, молочные продукты, цельнозерновые продукты |
| Соль и сахар | Без рутинного строгого ограничения, если нет сопутствующих заболеваний | Ограничение требуется при конкретных клинических показаниях, а не только из-за туберкулёза | Контроль соли при отёках или гипертензии; контроль сахара при сахарном диабете |
| Режим питания | Регулярное дробное питание 4–6 раз в сутки | Улучшение переносимости пищи и противотуберкулёзной терапии, поддержание энергетического баланса | Небольшие порции, достаточный питьевой режим при отсутствии противопоказаний |