- острое повышение тонуса периферических сосудов
- острая недостаточность по малому кругу кровообращения
- острая сердечная недостаточность
- острая сердечно-сосудистая недостаточность (+)
Правильный ответ: острая сердечно-сосудистая недостаточность. В современной медицине шок рассматривают как жизнеугрожающий синдром острой недостаточности кровообращения, при котором нарушается доставка и использование кислорода тканями, развивается гипоперфузия органов и формируется клеточная гипоксия. Это состояние сопровождается расстройством работы сердечно-сосудистой системы и требует немедленной помощи.
Острое повышение тонуса периферических сосудов само по себе шоком не является; напротив, при некоторых его формах возникает выраженная вазодилатация и снижение сосудистого сопротивления. Недостаточность кровообращения в малом круге и острая сердечная недостаточность могут быть отдельными состояниями или причинами шока, особенно кардиогенного, но не охватывают все его варианты. Шок также бывает гиповолемическим, дистрибутивным, обструктивным и смешанным.
Для медицинской сестры особенно важны раннее распознавание признаков гипоперфузии и постоянный мониторинг состояния: артериального давления, частоты пульса и дыхания, уровня сознания, температуры и цвета кожи, диуреза, сатурации кислорода. Тревожными признаками являются холодная влажная кожа, бледность или мраморность, слабый частый пульс, нарастающая одышка, спутанность сознания и снижение диуреза. Необходимо немедленно сообщить врачу, обеспечить венозный доступ, подачу кислорода по показаниям и выполнение назначенной терапии.
| Вариант состояния | Сущность нарушения | Связь с шоком | Пример клинической ситуации |
|---|---|---|---|
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | Системное нарушение насосной функции сердца и сосудистого тонуса с недостаточной тканевой перфузией | Наиболее соответствует общему определению шока в рамках тестового задания | Кардиогенный, гиповолемический или дистрибутивный шок |
| Острая сердечная недостаточность | Снижение сократительной или насосной функции сердца, приводящее к застою и уменьшению сердечного выброса | Может стать причиной кардиогенного шока, но является более узким понятием | Обширный инфаркт миокарда, тяжелый миокардит |
| Острая недостаточность малого круга кровообращения | Нарушение кровотока в легочной циркуляции с перегрузкой правых отделов сердца или нарушением газообмена | Может вызвать обструктивный шок, но не является его универсальным определением | Массивная тромбоэмболия легочной артерии |
| Острое повышение тонуса периферических сосудов | Вазоконстрикция и увеличение общего периферического сосудистого сопротивления | Может быть компенсаторной реакцией на гипоперфузию, но само по себе шоком не считается | Холодная бледная кожа при гиповолемии или кардиогенном шоке |
| Гиповолемический шок | Критическое уменьшение внутрисосудистого объема крови или плазмы | Одна из основных форм шока | Кровотечение, ожоговая болезнь, выраженная рвота и диарея |
| Дистрибутивный шок | Патологическое расширение сосудов и нарушение распределения кровотока | Форма шока с относительной гиповолемией | Септический или анафилактический шок |