2) асцит (+)
3) гидроцеле
4) гидронефроз
Правильный ответ: 2) асцит. Это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости. Наиболее частая причина — цирроз печени с портальной гипертензией, однако асцит также может развиваться при декомпенсированной сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях, воспалительных заболеваниях брюшины и панкреатите.
У пациента могут наблюдаться увеличение окружности живота, чувство тяжести и распирания, одышка, смещение тупости при перкуссии и положительный симптом флюктуации. Для подтверждения используют ультразвуковое исследование, а при впервые выявленном или осложнённом асците выполняют диагностический парацентез с исследованием жидкости. Медицинская сестра контролирует массу тела, окружность живота, диурез, отёки, артериальное давление и соблюдение назначенного ограничения натрия.
Анасарка представляет собой распространённый отёк подкожной клетчатки и тканей всего тела, гидроцеле — скопление жидкости между оболочками яичка, а гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки вследствие нарушения оттока мочи. Эти состояния не являются синонимами асцита.
| Термин | Что происходит | Основные признаки или причины | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Асцит | Свободная жидкость в брюшной полости | Цирроз печени, портальная гипертензия, сердечная недостаточность, опухолевый процесс | Контроль живота, массы тела, диуреза; наблюдение за дыханием и признаками инфекции |
| Анасарка | Генерализованный массивный отёк мягких тканей | Тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность, гипопротеинемия | Оценка распространённости отёков, состояния кожи, диуреза и эффективности терапии |
| Гидроцеле | Скопление жидкости в оболочках яичка | Одностороннее или двустороннее увеличение мошонки, ощущение тяжести | Осмотр, ультразвуковое исследование органов мошонки, консультация уролога |
| Гидронефроз | Расширение чашечно-лоханочной системы почки | Обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, стриктуры, опухоли | Контроль боли, температуры, диуреза; оценка функции почек и своевременное направление к врачу |