- атеросклероз
- острый тромбоз артерий
- облитерирующий эндартериит
- варикозное расширение вен (+)
Правильный ответ: варикозное расширение вен. Во время беременности увеличиваются объём циркулирующей крови и венозная нагрузка, а прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры венозной стенки. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены, особенно в поздние сроки, что затрудняет венозный отток от нижних конечностей. В результате формируется хроническая венозная недостаточность с расширением подкожных вен, отёками, чувством тяжести и быстрой утомляемостью ног.
Для сестринского наблюдения важны оценка выраженности отёков, состояния кожи, наличия боли и локального уплотнения по ходу вен. Обычно рекомендуют дозированную физическую активность, избегание длительного стояния и сидения, отдых с приподнятыми ногами, сон преимущественно на левом боку и медицинский компрессионный трикотаж по назначению врача. Внезапная односторонняя боль и отёк конечности, покраснение, одышка или боль в груди требуют срочной медицинской оценки для исключения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Атеросклероз, острый артериальный тромбоз и облитерирующий эндартериит не относятся к наиболее частым сосудистым заболеваниям беременности. Они могут встречаться при наличии дополнительных факторов риска, но значительно уступают по распространённости венозной патологии, связанной с физиологическими изменениями беременности.
| Состояние | Механизм или особенности | Типичные проявления | Тактика медицинского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Варикозное расширение вен | Венозный застой, гормональное снижение тонуса вен, компрессия вен увеличенной маткой | Расширенные подкожные вены, тяжесть, отёки, судороги, зуд кожи | Компрессионный трикотаж, двигательная активность, контроль отёков и кожных покровов |
| Тромбоз глубоких вен | Тромбообразование в глубоких венах на фоне гиперкоагуляции и венозного застоя | Односторонний отёк, боль, локальное повышение температуры, болезненность конечности | Срочное направление к врачу; не массировать конечность и не назначать лечение самостоятельно |
| Острый тромбоз артерий | Внезапная окклюзия артерии тромбом с ишемией тканей | Сильная боль, бледность, холодная конечность, отсутствие пульса, парестезии | Неотложное состояние, требующее срочной сосудистой помощи |
| Облитерирующий эндартериит | Хроническое поражение мелких и средних артерий, чаще ассоциированное с курением | Перемежающаяся хромота, зябкость стоп, снижение периферической пульсации | Наблюдение у сосудистого специалиста; устранение факторов риска |
| Атеросклероз | Хроническое поражение артерий с формированием атеросклеротических бляшек | Обычно длительное, прогрессирующее течение; клинически значимая ишемия встречается реже | Контроль артериального давления, липидов и других сердечно-сосудистых факторов риска |