2) непрямой массаж сердца
3) прием Сафара
4) искусственное дыхание рот в рот
Правильный ответ: 1) введение адреналина. Это относится к специализированной (расширенной) сердечно-лёгочной реанимации и выполняется медицинским персоналом при наличии венозного или внутрикостного доступа. Адреналин вызывает вазоконстрикцию, повышает коронарную и церебральную перфузию и применяется при остановке кровообращения: обычно взрослому вводят 1 мг внутривенно или внутрикостно каждые 3–5 минут с последующим промыванием доступа.
Непрямой массаж сердца, открытие дыхательных путей приёмом Сафара и искусственная вентиляция лёгких рот в рот относятся преимущественно к базовым мероприятиям СЛР. Они должны начинаться немедленно при отсутствии сознания и нормального дыхания, тогда как введение лекарственных препаратов требует специальной подготовки, оснащения и соблюдения алгоритма расширенной реанимации.
При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса приоритетом является ранняя дефибрилляция с последующими циклами компрессий грудной клетки. При асистолии или электрической активности без пульса адреналин вводят как можно раньше. Лекарственная терапия не заменяет качественные компрессии грудной клетки, вентиляцию и устранение обратимых причин остановки кровообращения.
| Мероприятие | Уровень реанимации | Основная цель | Особенности выполнения |
|---|---|---|---|
| Компрессии грудной клетки | Базовая СЛР | Поддержание минимального кровотока к мозгу и миокарду | Частота 100–120 в минуту, глубина у взрослого 5–6 см, с полным расправлением грудной клетки |
| Приём Сафара | Базовая СЛР | Восстановление проходимости дыхательных путей | Запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти, открытие рта; при подозрении на травму шеи предпочтительно выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы |
| Искусственная вентиляция рот в рот | Базовая СЛР | Оксигенация и удаление углекислого газа | При наличии навыков выполняют 2 вдоха после 30 компрессий; возможно использование лицевой маски или мешка Амбу |
| Введение адреналина | Специализированная СЛР | Повышение коронарной и церебральной перфузии | 1 мг внутривенно или внутрикостно каждые 3–5 минут; применяется согласно ритму остановки кровообращения и действующему протоколу |
| Дефибрилляция | Специализированная СЛР | Прекращение фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса | Проводится как можно раньше при шоковом ритме с немедленным возобновлением компрессий |