2) 140 (+)
3) 90
4) 110
Правильный ответ — 140 сокращений в минуту. У доношенного новорождённого частота сердечных сокращений (ЧСС) физиологически выше, чем у детей старшего возраста, и в среднем составляет около 140 в минуту. Обычно в спокойном состоянии ориентируются на диапазон примерно 120–160 в минуту, однако показатель может временно увеличиваться при плаче, беспокойстве, кормлении или повышении температуры тела.
Медицинская сестра должна оценивать ЧСС у ребёнка в состоянии покоя, предпочтительно методом аускультации верхушечного толчка в течение полной минуты, поскольку у новорождённых возможна дыхательная аритмия и нерегулярность ритма. Полученный результат необходимо сопоставлять с цветом кожи, частотой дыхания, температурой, уровнем активности и сатурацией кислорода.
Стойкое снижение ЧСС менее 100 в минуту, особенно в сочетании с вялостью, апноэ, цианозом или снижением сатурации, требует немедленной оценки состояния новорождённого. Устойчивая тахикардия выше 160–180 в минуту может наблюдаться при лихорадке, обезвоживании, гипоксии, боли или нарушениях ритма и также нуждается в уточнении причины.
| Состояние ребёнка | Ориентировочная ЧСС | Клиническая оценка | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Спокойное состояние, бодрствование | 120–160 в минуту | Обычно соответствует физиологической норме | Наблюдение и регулярный контроль показателей |
| Сон | Около 100–160 в минуту | Возможны умеренные физиологические колебания | Оценивать вместе с дыханием, цветом кожи и реакцией на раздражители |
| Плач, кормление, двигательное возбуждение | До 160–180 в минуту | Возможное кратковременное физиологическое учащение | Повторить измерение после успокоения ребёнка |
| Стойкая брадикардия | Менее 100 в минуту | Возможны гипоксия, апноэ, гипотермия или нарушение проводимости | Немедленно оценить дыхание и оксигенацию, сообщить врачу |
| Стойкая тахикардия | Более 160–180 в минуту | Возможны лихорадка, обезвоживание, боль, инфекция или аритмия | Повторно измерить ЧСС, оценить температуру и состояние ребёнка, информировать врача |