- 50
- 5
- 25 (+)
- 10
Правильный ответ — 25 лет. Медицинская карта стационарного больного является первичным учётным и юридически значимым медицинским документом. В ней фиксируются сведения о состоянии пациента, результаты обследований, назначения, динамика заболевания, выполненные сестринские вмешательства, осложнения и исход лечения. Длительный срок хранения необходим для подтверждения факта оказания медицинской помощи, анализа качества лечения, защиты прав пациента и медицинских работников.
Медицинская сестра отвечает за своевременное и准确ное внесение записей в документацию: данные должны быть разборчивыми, последовательными, объективными и соответствовать фактически выполненным процедурам. Исправления оформляются по установленным правилам, а доступ к карте ограничивается требованиями врачебной тайны и законодательства о персональных данных. Не следует путать этот срок с периодами хранения отдельных амбулаторных или оперативных документов, которые могут отличаться.
Таким образом, из предложенных вариантов выбирают 25 лет. По истечении установленного срока карта не может быть уничтожена произвольно: документы подлежат оформлению, экспертизе ценности и списанию в порядке, установленном правилами архивного хранения медицинской документации.
| Раздел документации | Основное содержание | Значение для сестринского дела | Требования к оформлению |
|---|---|---|---|
| Паспортная часть | Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, сведения о госпитализации | Идентификация пациента и предупреждение ошибок при оказании помощи | Заполняется точно, без сокращений, не предусмотренных локальными правилами |
| Жалобы и анамнез | Основные симптомы, история заболевания, сведения об аллергии и сопутствующей патологии | Помогает оценивать риски и планировать наблюдение | Сведения должны соответствовать данным опроса и медицинского осмотра |
| Лист назначений | Лекарственные препараты, дозы, пути и время введения, лечебно-диагностические процедуры | Обеспечивает безопасность и преемственность лечения | Каждое выполненное назначение подтверждается установленной подписью или электронной отметкой |
| Лист наблюдения | Температура, пульс, артериальное давление, частота дыхания, сатурация и другие показатели | Позволяет своевременно выявлять ухудшение состояния пациента | Показатели вносятся своевременно, объективно и с указанием даты и времени |
| Сестринская документация | Оценка потребностей пациента, проблемы, цели ухода, выполненные вмешательства и реакция пациента | Отражает объём и качество сестринской помощи | Записи должны быть клинически обоснованными и понятными для членов медицинской команды |
| Выписной эпикриз | Итоги обследования и лечения, диагноз, состояние при выписке, рекомендации | Обеспечивает преемственность между стационаром, поликлиникой и другими медицинскими организациями | Оформляется после завершения лечения и заверяется ответственным медицинским работником |