- дигоксина
- добутамина
- фенилэфрина (мезатона)
- эналаприла (+)
Правильный ответ — эналаприл. Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), применяемый для длительной терапии артериальной гипертензии. Он снижает образование ангиотензина II, уменьшает вазоконстрикцию и секрецию альдостерона, благодаря чему снижаются периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Регулярный прием поддерживает стабильный гипотензивный эффект и снижает риск поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек и сосудов.
Медицинская сестра должна контролировать соблюдение схемы лечения, измерять артериальное давление и частоту пульса, уточнять наличие сухого кашля, головокружения, выраженной слабости. При длительной терапии необходимо контролировать концентрацию калия и показатели функции почек: креатинин и расчетную скорость клубочковой фильтрации. При появлении отека губ, языка или лица прием препарата прекращают и срочно вызывают врача, поскольку это может быть проявлением ангионевротического отека. Эналаприл противопоказан при беременности, а также требует особой осторожности при гиперкалиемии и выраженном стенозе почечных артерий.
Дигоксин используется преимущественно при некоторых формах сердечной недостаточности и для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий; добутамин назначается главным образом при острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке; фенилэфрин повышает сосудистый тонус и применяется при гипотензии. Эти препараты не являются базовыми средствами плановой терапии гипертонической болезни.
| Препарат | Основное действие | Типичное применение | Что контролирует медицинская сестра |
|---|---|---|---|
| Эналаприл | Блокирует образование ангиотензина II, снижает вазоконстрикцию и альдостерон | Длительная терапия артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности | Регулярность приема, артериальное давление, калий, креатинин, сухой кашель, признаки ангионевротического отека |
| Дигоксин | Повышает силу сокращений миокарда, замедляет атриовентрикулярную проводимость | Отдельные случаи сердечной недостаточности, контроль частоты сокращений при фибрилляции предсердий | Пульс, нарушения ритма, тошноту, рвоту, нарушения зрения; признаки дигиталисной интоксикации |
| Добутамин | Стимулирует β1-адренорецепторы, увеличивает сердечный выброс | Острая декомпенсация сердечной недостаточности, кардиогенный шок | Артериальное давление, частоту сердечных сокращений, ЭКГ, признаки тахиаритмии |
| Фенилэфрин | Стимулирует α1-адренорецепторы, вызывает вазоконстрикцию | Острая артериальная гипотензия, вазоплегические состояния | Артериальное давление, периферическое кровообращение, частоту пульса, ишемические проявления |