2) гипертония мышц — разгибателей
3) гипертония мышц — сгибателей (+)
4) гипотония мышц — сгибателей
У здорового доношенного новорождённого физиологически преобладает гипертонус мышц-сгибателей. Это связано с незрелостью центральной нервной системы и длительным внутриутробным положением плода: конечности обычно согнуты в локтевых и коленных суставах, кисти сжаты в кулачки, тонус симметричен. При пассивном разгибании ощущается умеренное сопротивление, однако движения остаются плавными и безболезненными.
Медицинская сестра оценивает мышечный тонус в покое и при осторожных пассивных движениях, обращая внимание на симметрию конечностей, положение тела, наличие патологической ригидности или, наоборот, вялости. По мере созревания нервной системы физиологический гипертонус постепенно уменьшается, обычно наиболее заметно в первые 3–4 месяца жизни. Выраженная асимметрия, резкое сопротивление движениям, поза опистотонуса , постоянное разгибание конечностей либо генерализованная гипотония требуют осмотра неонатологом или детским неврологом.
Таким образом, правильный вариант — гипертония мышц-сгибателей; в современной терминологии предпочтительнее говорить физиологический гипертонус мышц-сгибателей.
| Признак | Физиологическая норма | Возможное отклонение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Положение конечностей | Умеренно согнуты, положение симметричное | Резкое разгибание, вялые конечности или асимметрия | Провести повторную оценку и сообщить врачу |
| Пассивные движения | Умеренное сопротивление разгибанию | Ригидность или чрезмерная податливость | Не применять силу, зафиксировать наблюдение |
| Мышечный тонус | Преобладание тонуса сгибателей | Генерализованный гипертонус или гипотония | Оценить дыхание, сосание, рефлексы и общее состояние |
| Симметрия | Одинаковый тонус справа и слева | Одностороннее снижение или повышение тонуса | Исключить травму, поражение периферического нерва или ЦНС |
| Динамика | Постепенное уменьшение гипертонуса в первые месяцы | Сохранение выраженного тонуса или нарастание симптомов | Наблюдение в динамике и направление к специалисту |