2) анемией (+)
3) гемолизом
4) полицитемией
Правильный ответ — анемия. Это клинико-лабораторный синдром, при котором концентрация гемоглобина в единице объёма крови ниже возрастных, половых и физиологических референсных значений. В общем анализе крови анемия может сопровождаться уменьшением количества эритроцитов и гематокрита, однако эти показатели не всегда снижаются одновременно. Для уточнения характера анемии оценивают средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), ретикулоциты, ферритин, сывороточное железо и другие показатели.
Гемобластоз — это злокачественное заболевание кроветворной и лимфоидной ткани, например острый лейкоз или лимфома. Гемолиз означает разрушение эритроцитов, а не сам факт снижения гемоглобина; он может привести к развитию гемолитической анемии. Полицитемия, напротив, характеризуется увеличением эритроцитарной массы и обычно повышением гемоглобина и гематокрита.
Для медицинской сестры важно своевременно выявлять проявления анемического синдрома: бледность кожи и слизистых, слабость, повышенную утомляемость, головокружение, одышку при нагрузке, сердцебиение. Тактика ухода включает контроль общего анализа крови, оценку переносимости физической нагрузки, наблюдение за частотой пульса и дыхания, а также выполнение назначений врача и контроль эффективности лечения.
| Термин | Сущность процесса | Изменение гемоглобина | Типичные лабораторные особенности | Пример или клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Анемия | Снижение концентрации гемоглобина ниже референсного уровня | Снижен | Возможны снижение эритроцитов и гематокрита; изменения MCV и MCH зависят от причины | Железодефицитная, В12-дефицитная, постгеморрагическая, гемолитическая анемия |
| Гемолиз | Преждевременное разрушение эритроцитов | Может снижаться при развитии гемолитической анемии | Повышение непрямого билирубина, ЛДГ и ретикулоцитов; снижение гаптоглобина | Аутоиммунный гемолиз, несовместимое переливание крови, наследственные мембранопатии |
| Полицитемия | Увеличение количества эритроцитов и эритроцитарной массы | Обычно повышен | Повышены гемоглобин, гематокрит и количество эритроцитов; кровь становится более вязкой | Истинная полицитемия, хроническая гипоксия, обезвоживание |
| Гемобластоз | Опухолевое поражение кроветворной или лимфоидной ткани | Может быть снижен вторично | Возможны бластные клетки, цитопении, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения | Острый лейкоз, хронический миелолейкоз, множественная миелома |
| Анемический синдром | Совокупность симптомов, обусловленных тканевой гипоксией | Чаще снижен | Бледность, слабость, одышка, тахикардия; выраженность зависит от скорости развития анемии | Медленно развивающаяся анемия может переноситься легче, чем острая кровопотеря при сходном уровне гемоглобина |