2) кортизол (+)
3) прогестерон
4) инсулин
Правильный ответ: 2) кортизол. Это глюкокортикостероид коры надпочечников, который повышает концентрацию глюкозы в крови главным образом за счёт стимуляции глюконеогенеза в печени и усиления распада белков до аминокислот. Одновременно кортизол снижает утилизацию глюкозы мышечной и жировой тканью, формируя инсулинорезистентность. Поэтому его уровень и гипергликемия увеличиваются при стрессе, инфекции, травме, операции и тяжёлом соматическом заболевании.
Инсулин оказывает противоположное действие: активирует поступление глюкозы в клетки и синтез гликогена, вследствие чего снижает гликемию. Паратгормон регулирует преимущественно обмен кальция и фосфатов, а прогестерон не является основным гормоном, повышающим уровень глюкозы. Для медицинской сестры важно учитывать, что гипергликемия на фоне стресса или терапии глюкокортикостероидами требует регулярного контроля глюкозы, оценки симптомов обезвоживания и своевременного информирования врача.
| Гормон | Влияние на глюкозу крови | Основной механизм | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Кортизол | Повышает | Стимулирует глюконеогенез, усиливает инсулинорезистентность и катаболизм белков | Возможна стрессовая или стероид-индуцированная гипергликемия |
| Инсулин | Снижает | Обеспечивает транспорт глюкозы в клетки, синтез гликогена и липогенез | Дефицит или неэффективность действия приводят к гипергликемии |
| Паратгормон | Не оказывает ведущего прямого влияния | Регулирует концентрацию кальция и фосфатов, влияет на костную ткань и почки | Изменения гликемии не являются его основным эффектом |
| Прогестерон | Не является основным гипергликемическим гормоном | Регулирует репродуктивную функцию и подготовку эндометрия | При беременности возможны изменения чувствительности к инсулину, но это не основной ответ |
| Адреналин | Повышает | Активирует гликогенолиз и липолиз, тормозит секрецию инсулина | Участвует в реакции бей или беги и стрессовой гипергликемии |