2) хронического тонзиллита
3) краснухи (+)
4) ветряной оспы
Правильный ответ — краснуха. Для этой инфекции типично увеличение затылочных, заднешейных и заушных лимфатических узлов, которое может появляться за 1–2 дня до кожной сыпи и сохраняться некоторое время после её исчезновения. Лимфоузлы обычно умеренно болезненны при пальпации; одновременно возможны субфебрильная температура, недомогание, катаральные явления и мелкопятнистая розовая сыпь, начинающаяся с лица и быстро распространяющаяся на туловище и конечности.
При ангине и обострении хронического тонзиллита чаще реагируют подчелюстные и передние шейные лимфатические узлы, поскольку воспалительный очаг расположен в области небных миндалин и ротоглотки. При ветряной оспе лимфаденопатия не имеет столь характерной локализации и обычно не является ведущим диагностическим признаком. Медицинской сестре важно оценить размеры, болезненность и подвижность узлов, уточнить наличие сыпи и контактов с заболевшими, а при подозрении на краснуху обеспечить противоэпидемические мероприятия, особенно исключить контакт беременной пациентки с возможным источником инфекции.
| Заболевание | Типичная локализация лимфаденопатии | Характерные сопутствующие признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Краснуха | Затылочные, заднешейные, заушные | Мелкопятнистая сыпь, умеренная лихорадка, слабость, иногда артралгии | Очень характерный ранний признак, часто предшествует экзантеме |
| Острый тонзиллит | Подчелюстные, передние шейные | Боль в горле, гиперемия и налёты на миндалинах, лихорадка | Связан с воспалением ротоглотки |
| Хронический тонзиллит | Преимущественно подчелюстные и передние шейные | Дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, казеозные пробки, периодические обострения | Затылочная локализация не является типичной |
| Ветряная оспа | Возможна умеренная генерализованная лимфаденопатия | Полиморфная зудящая сыпь: пятно → папула → везикула → корочка | Ведущий признак — везикулёзная сыпь, а не специфическая лимфаденопатия |