- возраст, пол
- отделение, номер истории болезни
- домашний адрес (+)
- диагноз
В условиях стационара для идентификации пациента и правильной маршрутизации биологического материала используют фамилию, имя, отчество, возраст или дату рождения, пол, номер истории болезни, наименование отделения, диагноз, вид биоматериала и перечень назначенных исследований. Эти сведения позволяют лаборатории сопоставить образец с конкретным пациентом и корректно интерпретировать результат.
Домашний адрес в таком направлении не является обязательным реквизитом, поскольку пациент уже находится в медицинской организации, а его адрес, при необходимости, хранится в медицинской документации и информационной системе. Для амбулаторного обследования адрес может иметь организационное значение, однако в стационаре он не используется для идентификации образца и не влияет на выполнение клинико-биохимического исследования.
| Реквизит | Значение для лаборатории | Обязательность и особенности |
|---|---|---|
| Фамилия, имя, отчество | Персональная идентификация пациента | Указываются разборчиво, без сокращений, если это предусмотрено формой |
| Возраст или дата рождения | Оценка референсных интервалов и проверка личности | Особенно важны для детей, пожилых пациентов и при расчёте биохимических показателей |
| Пол | Выбор соответствующих референсных значений | Учитывается при интерпретации ряда гормональных, гематологических и биохимических показателей |
| Отделение и номер истории болезни | Связь результата с конкретным стационарным случаем лечения | Имеют ключевое значение для маршрутизации результата и предотвращения ошибок идентификации |
| Клинический диагноз | Клинико-диагностическая интерпретация результатов | Помогает оценить значимость отклонений и выбрать необходимые референсные интервалы |
| Вид биоматериала, дата и время взятия | Контроль преаналитического этапа | Важны для оценки стабильности образца и достоверности результата |
| Домашний адрес | Не влияет на выполнение исследования у госпитализированного пациента | Обычно отсутствует в стационарном направлении; хранится в общей медицинской документации |