2) прогестерона
3) пролактина
4) тестостерона
Основным эндокринным изменением климактерического периода является прогрессирующее снижение продукции яичниками эстрогенов, прежде всего эстрадиола. Это связано с истощением фолликулярного аппарата яичников и приводит к гипоэстрогении. В ответ на снижение отрицательной обратной связи повышается секреция фолликулостимулирующего гормона, а позднее и лютеинизирующего гормона.
Дефицит эстрогенов обусловливает приливы, ночную потливость, эмоциональную лабильность и нарушения сна, а также атрофические изменения слизистой влагалища и нижних мочевых путей, известные как генитоуринарный синдром менопаузы. Длительная гипоэстрогения ускоряет потерю костной массы и повышает риск остеопороза и переломов. Для медицинской сестры важны оценка выраженности симптомов, контроль артериального давления, профилактика падений, обучение рациональному питанию и необходимости физической активности.
Секреция прогестерона также уменьшается, главным образом вследствие учащения ановуляторных циклов в перименопаузе, однако именно эстрогенный дефицит считается ведущим фактором инволюционных изменений репродуктивной системы. Изменения уровней пролактина и тестостерона не являются определяющими для климактерической перестройки.
| Гормон или показатель | Изменения в климактерии | Основные последствия | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Эстрадиол | Прогрессирующее снижение | Приливы, потливость, атрофия урогенитального тракта, ускорение потери костной массы | Ведущий патогенетический фактор климактерических изменений |
| Прогестерон | Снижается из-за ановуляторных циклов и прекращения функции жёлтого тела | Нерегулярность менструаций, возможные дисфункциональные маточные кровотечения в перименопаузе | Снижение выражено, но не является главным ответом в данном вопросе |
| Фолликулостимулирующий гормон | Повышается вследствие уменьшения отрицательной обратной связи | Отражает снижение овариального резерва | Может использоваться как дополнительный лабораторный ориентир, но диагноз менопаузы обычно клинический |
| Лютеинизирующий гормон | Повышается | Отражает нарушение регулирующей функции яичников | Изменение вторично по отношению к снижению продукции яичниковых гормонов |
| Пролактин | Не имеет закономерного ведущего снижения | Не определяет типичную клиническую картину менопаузы | Изменения требуют самостоятельной оценки при наличии соответствующих симптомов |
| Костная ткань и урогенитальный тракт | Снижение эстрогенной стимуляции | Остеопороз, сухость и жжение во влагалище, диспареуния, учащённое мочеиспускание | Требуются профилактика переломов, физическая активность и своевременное обращение к врачу |