- лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 градусов (+)
- лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами
- лежа на боку с приведенными к груди ногами
- в промежуточном положении между лежа на животе и на боку
Положение Фаулера — это положение пациента лёжа на спине с приподнятым головным концом кровати обычно на 45–60°. Такое размещение уменьшает давление органов брюшной полости на диафрагму, улучшает экскурсию лёгких, облегчает дыхание и способствует более эффективному отхождению мокроты. Поэтому его применяют при одышке, заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также во время кормления и выполнения некоторых процедур.
Медицинская сестра должна контролировать частоту дыхания, сатурацию кислорода, артериальное давление, цвет кожных покровов и самочувствие пациента. Для предупреждения сползания используют регулируемую опору для ног, подушки или валики для поддержания физиологического положения тела; необходимо также осматривать крестец, лопатки и пятки для профилактики пролежней. Следует отличать положение Фаулера от полусидячего положения и положения Тренделенбурга, поскольку они имеют разные углы наклона и клинические задачи.
| Положение | Угол наклона | Особенности укладки | Основные цели и показания | Важные меры сестринского ухода |
|---|---|---|---|---|
| Положение Фаулера | 45–60° | Лёжа на спине, изголовье кровати приподнято; ноги могут быть слегка согнуты | Облегчение дыхания, улучшение вентиляции лёгких, кормление, проведение процедур | Предупреждать сползание, контролировать дыхание и кровообращение, защищать зоны давления |
| Полусидячее положение | 30–45° | Туловище приподнято умеренно, пациент остаётся преимущественно в положении лёжа | Профилактика аспирации, отдых, послеоперационный уход, умеренная одышка | Оценивать переносимость, состояние кожи и положение таза |
| Высокое положение Фаулера | 60–90° | Пациент находится почти сидя, спина опирается на изголовье | Выраженная одышка, ортопноэ, приём пищи, гигиенические и диагностические процедуры | Контролировать артериальное давление, риск головокружения и сползания |
| Положение Симса | Без фиксированного угла | Промежуточное положение между лёжа на боку и на животе; верхняя нога согнута | Ректальные процедуры, уход за пациентами с ограниченной подвижностью | Поддерживать голову и конечности, снижать нагрузку на плечо и таз |
| Положение Тренделенбурга | Головной конец ниже ножного | Пациент лежит на спине с наклоном всей кровати | Некоторые хирургические вмешательства; применяется строго по показаниям | Осторожность при внутричерепной гипертензии, дыхательной недостаточности и глаукоме |
| Положение на боку | Без фиксированного угла | Пациент лежит на правом или левом боку, конечности располагаются физиологично | Профилактика аспирации, смена положения тела, уход за спиной | Использовать подушки между коленями и под головой, регулярно менять положение |