2) карту стационарного больного (+)
3) бланки направлений на лабораторные исследования
4) карту выбывшего из стационара
Правильный ответ — 2) карту стационарного больного, то есть медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, по форме № 003/у. В приёмном отделении медицинская сестра регистрирует пациента, вносит установочные и паспортные сведения, данные о поступлении, результат первичной оценки состояния, антропометрические показатели и другую информацию в пределах своих должностных полномочий. Медицинская карта сопровождает пациента на протяжении всего периода госпитализации.
Бланки направлений на лабораторные исследования оформляются на основании назначений врача; медицинская сестра может подготовить и заполнить их техническую часть, но не назначает исследования самостоятельно. Документы, связанные с выпиской пациента, включая карту выбывшего из стационара, оформляются при завершении лечения лечащим врачом и медицинским статистиком. Поэтому вариант 1 является неправильным из-за включения в него карты выбывшего, а вариант 4 относится к этапу выписки, а не приёма.
| Документ | Этап оформления | Участие медицинской сестры | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, форма № 003/у | Поступление и весь период госпитализации | Заполняет установочные данные и другие разделы в пределах компетенции, обеспечивает ведение документации | Основной документ стационарного пациента |
| Паспортная часть медицинской карты | При поступлении | Вносит сведения по документам пациента или сопровождающего лица, проверяет их соответствие | Является частью медицинской карты, а не самостоятельным документом |
| Направление на лабораторное исследование | После назначения врача | Оформляет или подготавливает по назначению, маркирует биоматериал, обеспечивает его доставку | Медицинская сестра не назначает исследование самостоятельно |
| Карта выбывшего из стационара | При выписке, переводе или смерти пациента | Может участвовать в передаче сведений, но не оформляет документ как основной исполнитель | Относится к итоговой, а не приёмной документации |