2) обработать инфильтрат 5% раствором йода
3) довести до сведения врача (+)
4) направить на УВЧ и сообщить хирургу
Правильный ответ: 3) довести до сведения врача. Постинъекционный инфильтрат требует оценки медицинским работником: необходимо определить его размеры, плотность, болезненность, состояние кожи и наличие признаков воспаления. Медицинская сестра должна прекратить введение препарата в этот участок, зафиксировать выявленные изменения в медицинской документации и своевременно сообщить врачу для определения дальнейшей тактики.
Самостоятельное нанесение 5% раствора йода, назначение УВЧ или направление к хирургу без врачебного осмотра не являются универсальными действиями. При нарастании боли, гиперемии, локальной гипертермии, отёка, появлении размягчения или флюктуации, повышении температуры тела следует срочно уведомить врача, поскольку такие признаки могут указывать на формирование постинъекционного абсцесса. Повторные инъекции в область инфильтрата не выполняют, однако отмена всех последующих инъекций без назначения врача необоснованна.
| Ситуация | Основные признаки | Действия медицинской сестры | Чего делать не следует |
|---|---|---|---|
| Постинъекционный инфильтрат | Уплотнение, умеренная болезненность, отсутствие флюктуации и выраженной общей реакции | Прекратить инъекции в поражённую область, оценить состояние, сообщить врачу, оформить документацию | Не вводить лекарственные препараты в инфильтрат, не массировать и не пунктировать его самостоятельно |
| Нарастающее местное воспаление | Усиление боли, гиперемия, отёк, локальное повышение температуры кожи | Незамедлительно информировать врача, контролировать температуру тела и динамику местных симптомов | Не ограничиваться обработкой кожи раствором йода и не назначать физиотерапию самостоятельно |
| Подозрение на постинъекционный абсцесс | Флюктуация, резкая болезненность, выраженная гиперемия, лихорадка, ухудшение общего состояния | Срочно вызвать врача; по его решению организовать осмотр хирурга и дальнейшее лечение | Не вскрывать образование и не применять согревающие процедуры без назначения |
| Профилактика осложнений | Риск инфильтрата при нарушении техники, выборе неподходящей иглы или места инъекции | Соблюдать асептику, правильно выбирать место и глубину введения, учитывать свойства препарата, чередовать зоны инъекций | Не выполнять инъекцию при выраженном уплотнении, воспалении или повреждении кожи |
Таким образом, ключевая обязанность медицинской сестры — своевременно распознать осложнение, не травмировать инфильтрированный участок и передать информацию врачу. Дальнейшее лечение определяется после осмотра и зависит от выраженности местной и общей воспалительной реакции.