- фамилию, имя, отчество пациента и номер истории болезни (+)
- диагноз болезни пациента
- путь введения препарата
- количество препарата
Правильный ответ: фамилия, имя, отчество пациента и номер истории болезни. Эти сведения позволяют однозначно идентифицировать пациента, которому был отпущен или введён наркотический препарат, психотропное вещество либо сильнодействующее лекарственное средство. Запись выполняют в учётной документации на основании медицинской карты пациента и документа, подтверждающего назначение и проведение операции с препаратом.
Диагноз и путь введения относятся прежде всего к клинической документации: листу врачебных назначений, медицинской карте, листу сестринских назначений и журналу выполнения процедур. Количество препарата также отражается при учёте движения лекарственного средства, однако оно не заменяет обязательную идентификацию получателя. Все записи должны быть разборчивыми, своевременными, заверенными подписью ответственного медицинского работника и соответствовать требованиям действующего порядка учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.
| Сведения | Где преимущественно фиксируются | Значение для учёта | Оценка варианта |
|---|---|---|---|
| Фамилия, имя, отчество пациента | Журнал регистрации операций, медицинская карта | Идентификация конкретного получателя препарата | Правильный ответ |
| Номер истории болезни | Учётный журнал и медицинская карта стационарного пациента | Связь записи с первичной медицинской документацией | Правильный ответ |
| Диагноз | Медицинская карта, история болезни, лист назначений | Обоснование лекарственной терапии | Не является основным идентификатором операции |
| Путь введения | Лист врачебных назначений и лист выполнения процедур | Контроль правильности применения препарата | Относится к клинической документации |
| Количество препарата | Журналы предметно-количественного учёта и документы движения препарата | Контроль прихода, расхода и остатка | Учитывается отдельно в рамках операции |