2) внутрикожно (+)
3) внутривенно
4) подкожно
Правильный ответ: 2) внутрикожно. Вакцина БЦЖ содержит живые аттенуированные микобактерии Mycobacterium bovis, поэтому препарат вводят строго внутрикожно, обычно в область наружной поверхности верхней трети левого плеча. При правильной технике формируется небольшая белесоватая папула диаметром около 5–8 мм, которая исчезает через 15–20 минут. В дальнейшем на месте введения развивается местная поствакцинальная реакция с формированием небольшого рубчика.
Внутримышечное, подкожное и внутривенное введение недопустимы: они нарушают условия формирования локального иммунного ответа и могут повысить риск выраженной местной реакции, инфильтрата, абсцедирования или других осложнений. Медицинская сестра должна использовать отдельный стерильный туберкулиновый шприц, соблюдать асептику и точно контролировать глубину введения иглы — срезом вверх, практически параллельно поверхности кожи.
После вакцинации место введения не следует заклеивать пластырем, массировать, обрабатывать спиртовыми растворами или другими антисептиками без назначения врача. Родителей необходимо предупредить о возможной последовательной местной реакции и необходимости обратиться к медицинскому работнику при появлении выраженного отёка, обширного нагноения, увеличении регионарных лимфатических узлов или ухудшении общего состояния.
| Параметр | Правильная характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Путь введения | Внутрикожный | Обеспечивает локальное взаимодействие вакцины с иммунокомпетентными клетками кожи |
| Место введения | Наружная поверхность верхней трети левого плеча | Позволяет стандартизировать вакцинацию и последующее наблюдение за реакцией |
| Признак правильной инъекции | Белесоватая папула примерно 5–8 мм | Подтверждает введение препарата именно в толщу кожи |
| Неправильное введение | Подкожное или внутримышечное | Повышает риск местных осложнений и не соответствует методике вакцинации |
| Уход после вакцинации | Не заклеивать и не обрабатывать самостоятельно | Предотвращает травмирование участка и искажение естественной поствакцинальной реакции |