2) эмпиема плевры
3) острый респираторный дистресс-синдром
4) инфекционно-токсический шок (+)
Правильный ответ: 4) инфекционно-токсический шок. В современной терминологии это состояние чаще рассматривают как септический шок, который может развиться при тяжелой бактериальной пневмонии вследствие системной воспалительной реакции, выраженной вазодилатации, повышенной проницаемости сосудов и нарушения тканевой перфузии. Клинически характерны артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение сознания, олигурия, холодные конечности и признаки полиорганной недостаточности.
Дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром являются преимущественно легочными осложнениями, связанными с нарушением вентиляции, газообмена и диффузным повреждением альвеол. Эмпиема плевры относится к локальным осложнениям со стороны плевры и представляет собой скопление гнойного экссудата в плевральной полости. В отличие от них инфекционно-токсический, или септический, шок имеет системный характер и затрагивает весь организм.
Для медицинской сестры принципиально важно своевременно распознать ухудшение состояния: контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, сатурацию, температуру тела, диурез и уровень сознания. При подозрении на септический шок необходимо немедленно сообщить врачу, обеспечить венозный доступ, подачу кислорода по назначению и подготовить пациента к проведению инфузионной и антибактериальной терапии.
| Осложнение | Характер осложнения | Основной механизм | Ключевые признаки | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|---|
| Септический, или инфекционно-токсический, шок | Системное внелегочное осложнение | Системное воспаление, вазодилатация, гипоперфузия органов | Гипотензия, тахикардия, спутанность сознания, олигурия, холодные конечности | Немедленно вызвать врача, контролировать гемодинамику и диурез, обеспечить кислородотерапию и венозный доступ |
| Дыхательная недостаточность | Легочное осложнение | Нарушение вентиляции и оксигенации | Одышка, цианоз, снижение сатурации, участие вспомогательной мускулатуры | Контроль SpO₂ и частоты дыхания, позиционирование, кислородотерапия по назначению |
| Острый респираторный дистресс-синдром | Тяжелое диффузное поражение легких | Повреждение альвеолярно-капиллярного барьера и некардиогенный отек легких | Прогрессирующая гипоксемия, выраженная одышка, двусторонние инфильтраты | Непрерывный контроль дыхания и сатурации, подготовка к респираторной поддержке |
| Эмпиема плевры | Локальное плевральное осложнение | Накопление гнойного экссудата в плевральной полости | Лихорадка, боль в груди, усиление одышки, признаки интоксикации | Наблюдение за дыханием и температурой, подготовка к диагностической пункции или дренированию |
| Полиорганная недостаточность | Системное осложнение тяжелой инфекции | Длительная тканевая гипоперфузия и генерализованное воспаление | Олигурия, нарушение сознания, гипоксемия, метаболические расстройства | Строгий мониторинг жизненно важных функций, водного баланса и лабораторных показателей |