- панкардит
- эндокардит
- миокардит (+)
- перикардит
Миокардит — это воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее вследствие инфекционных заболеваний, чаще вирусных, а также аутоиммунных реакций, воздействия токсинов и некоторых лекарственных препаратов. Воспалительный процесс может нарушать сократимость миокарда, проводимость импульса и сердечный ритм, поэтому клинически возможны слабость, одышка, боли или дискомфорт за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца и признаки сердечной недостаточности.
Для медицинской сестры важно своевременно выявлять ухудшение состояния: нарастание одышки, появление отёков, выраженной тахикардии или аритмии, снижение артериального давления, синюшность кожных покровов. Диагностика включает электрокардиографию, эхокардиографию, лабораторные маркеры повреждения миокарда и воспаления. Эндокардит поражает внутреннюю оболочку сердца и клапанный аппарат, перикардит — околосердечную сумку, а панкардит представляет собой одновременное воспаление всех слоёв сердца.
| Заболевание | Поражаемая структура | Основные клинические признаки | Особенности для сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Миокардит | Миокард — мышечный слой сердца | Слабость, одышка, боли в груди, сердцебиение, аритмии, признаки сердечной недостаточности | Контроль частоты пульса, артериального давления, сатурации, ЭКГ-изменений, переносимости физической нагрузки |
| Эндокардит | Эндокард, преимущественно клапаны сердца | Лихорадка, озноб, шумы в сердце, слабость, возможные тромбоэмболические осложнения | Наблюдение за температурой, состоянием кожи, появлением одышки и признаков эмболии; контроль выполнения антибактериальной терапии |
| Перикардит | Перикард — околосердечная сумка | Острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе и в положении лёжа, облегчающаяся сидя с наклоном вперёд | Оценка интенсивности боли, частоты дыхания, признаков выпота в перикарде и тампонады сердца |
| Панкардит | Одновременно эндокард, миокард и перикард | Сочетание признаков миокардита, эндокардита и перикардита; возможно тяжёлое поражение сердца | Непрерывный контроль гемодинамики, сердечного ритма, дыхания и признаков острой сердечной недостаточности |