- омепразол
- диазепам (+)
- лизиноприл
- метформин
Диазепам относится к бензодиазепинам и при длительном или регулярном применении способен вызывать физическую и психическую зависимость. На фоне лечения формируются толерантность, потребность в повышении дозы и синдром отмены: тревожность, бессонница, раздражительность, тремор, потливость, тахикардия, судороги и в тяжёлых случаях делирий. Резкое прекращение приёма опасно, поэтому дозу снижают постепенно по индивидуальной схеме врача. Особенно высок риск у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также при одновременном приёме алкоголя, опиоидов и других средств, угнетающих центральную нервную систему.
Омепразол может приводить к рецидиву симптомов и феномену кислотного рикошета после отмены, но это не является лекарственной зависимостью в классическом понимании. Лизиноприл и метформин также не вызывают типичной физической или психической зависимости, хотя прекращение их приёма может ухудшить контроль артериального давления или гликемии. Медицинская сестра должна контролировать длительность терапии диазепамом, выраженность сонливости, координацию движений, частоту дыхания и соблюдение запрета на алкоголь; при признаках угнетения дыхания, спутанности сознания или выраженной атаксии требуется срочная оценка состояния пациента.
| Препарат | Фармакологическая группа | Риск зависимости | Особенности длительного применения | Тактика при отмене и наблюдении |
|---|---|---|---|---|
| Диазепам | Бензодиазепиновый анксиолитик | Высокий при регулярном длительном приёме | Толерантность, сонливость, нарушение координации, когнитивное снижение, физическая и психическая зависимость | Постепенное снижение дозы; контроль дыхания, сознания, риска падений; исключение алкоголя и сочетания с опиоидами без строгих показаний |
| Омепразол | Ингибитор протонной помпы | Классическая зависимость не характерна | Возможен кислотный рикошет после резкой отмены; при длительном применении оценивают обоснованность терапии | Отмену проводят с учётом показаний; контролируют симптомы рефлюкса и диспепсии |
| Лизиноприл | Ингибитор АПФ | Не вызывает лекарственной зависимости | Возможны гипотензия, гиперкалиемия, сухой кашель, ухудшение функции почек у отдельных пациентов | Контроль артериального давления, креатинина и калия; отмена или замена — по назначению врача |
| Метформин | Бигуанид, пероральное сахароснижающее средство | Не вызывает зависимости | Желудочно-кишечные нежелательные реакции; крайне редко — лактоацидоз при тяжёлых предрасполагающих состояниях | Контроль гликемии и функции почек; временная отмена возможна при тяжёлой инфекции, гипоксии или введении йодсодержащего контраста по медицинским показаниям |