- 36
- 48 (+)
- 12
- 24
Правильный ответ: 48 часов. В сестринской практике задержкой стула традиционно считают отсутствие дефекации в течение двух суток. Этот временной критерий используется для первичной ориентировочной оценки, однако сам по себе не является достаточным для диагностики запора: необходимо учитывать обычную частоту стула пациента, его консистенцию, необходимость натуживания, ощущение неполного опорожнения кишечника и наличие болевого синдрома.
Медицинская сестра должна уточнить дату последней дефекации, характер стула по Бристольской шкале, режим питания и питья, двигательную активность, принимаемые лекарственные препараты и наличие сопутствующих заболеваний. Особое внимание требуется при появлении выраженной боли и вздутия живота, рвоты, отсутствия отхождения газов, крови в стуле или повышения температуры — такие признаки могут указывать не на функциональную задержку стула, а на кишечную непроходимость или другую острую патологию и требуют срочной медицинской оценки.
При отсутствии тревожных симптомов тактика включает коррекцию питьевого режима по назначению врача, увеличение пищевых волокон, посильную физическую активность, формирование регулярного времени для дефекации и контроль эффекта назначенных слабительных средств. Самостоятельное частое применение стимулирующих слабительных нежелательно, поскольку может привести к нарушению моторики кишечника и электролитным расстройствам.
| Показатель | Что оценивают | Тактика | Когда требуется срочное обращение к врачу |
|---|---|---|---|
| Продолжительность отсутствия стула | Время последней дефекации и привычный ритм кишечника | Зафиксировать данные в медицинской документации, наблюдать в динамике | Длительная задержка в сочетании с ухудшением состояния |
| Консистенция кала | Твёрдый, сухой, фрагментированный стул; соответствие Бристольской шкале | Оценить рацион, питьевой режим и переносимость назначенной терапии | Чёрный дегтеобразный стул или видимая кровь |
| Сопутствующие симптомы | Боль, вздутие, тошнота, рвота, ощущение неполного опорожнения | Провести первичную оценку состояния и сообщить врачу о значимых изменениях | Резкая боль, многократная рвота, напряжение живота, отсутствие газов |
| Факторы риска | Гиподинамия, недостаток жидкости и клетчатки, беременность, пожилой возраст | Рекомендовать активизацию, рациональное питание и питьевой режим в пределах назначений | Внезапное начало симптомов у пациента с тяжёлой сопутствующей патологией |
| Лекарственная терапия | Опиоидные анальгетики, препараты железа, антихолинергические средства и другие препараты, вызывающие запор | Уточнить назначения, не отменять препараты самостоятельно, контролировать эффект слабительных | Отсутствие эффекта лечения или нарастание абдоминальных симптомов |