- эпителизацией
- рубцовым натяжением
- под струпом (+)
- грануляционным натяжением
Правильный ответ: под струпом. Такой вариант характерен преимущественно для поверхностных повреждений кожи: ссадин, мелких царапин, поверхностных ожогов и небольших ран. После подсыхания раневого экссудата, крови и лимфы формируется струп, который выполняет защитную функцию — закрывает раневую поверхность от механического воздействия и проникновения микроорганизмов. Под ним постепенно происходит эпителизация, то есть восстановление эпидермиса, обычно без выраженного рубца.
Эпителизация является важным процессом восстановления тканей, но не самостоятельным классическим вариантом заживления раны. Рубцовое и грануляционное натяжение не относятся к принятым основным видам заживления. Медицинская сестра должна контролировать состояние струпа, не срывать его преждевременно и наблюдать за признаками воспаления: усилением боли, гиперемией, отёком, гнойным отделяемым и повышением температуры кожи. При глубоких ранах плотный некротический струп может препятствовать дренированию и оценке тканей, поэтому тактика ухода определяется врачом.
| Вариант заживления | Условия и особенности | Результат | Тактика сестринского ухода |
|---|---|---|---|
| Первичным натяжением | Края раны сопоставлены, имеется небольшое повреждение тканей, отсутствуют признаки инфекции. | Быстрое заживление с тонким малозаметным рубцом. | Асептическая обработка, контроль швов или другого способа фиксации краёв раны. |
| Вторичным натяжением | Края раны не сопоставлены, имеется дефект тканей, грануляции и постепенное заполнение раневой полости. | Заживление длительнее, формируется более выраженный рубец. | Контроль отделяемого, состояния грануляций, перевязки по назначению, профилактика инфекции. |
| Под струпом | Поверхностная рана покрывается сухим струпом из крови, лимфы и раневого экссудата. | Эпителизация под струпом, обычно без значимого рубцевания. | Сохранение защитного струпа, наблюдение за признаками нагноения и воспаления. |
| Эпителизация | Миграция и размножение клеток эпидермиса с закрытием поверхностного дефекта. | Восстановление кожного покрова; выраженность рубца зависит от глубины повреждения. | Поддержание чистоты раны, предупреждение травмирования нового эпителия и контроль влажности повязки. |