- температурный лист
- перечень срочных назначений (+)
- отказ от госпитализации
- паспортные данные пациента
Правильный ответ: перечень срочных назначений. В журнале приёма и передачи дежурств медицинская сестра фиксирует информацию, необходимую для безопасного продолжения ухода: срочные и невыполненные назначения врача, особенности состояния пациентов, необходимость наблюдения, проведённые мероприятия и задачи для следующей смены. Особое внимание уделяют назначениям, которые требуют выполнения в ближайшее время или контроля их результата.
Температурный лист относится к медицинской документации пациента и используется для динамической регистрации температуры тела, пульса, артериального давления и других показателей. Отказ от госпитализации оформляется отдельным документом, а паспортные данные содержатся в медицинской карте и регистрационных формах. Поэтому эти сведения не являются основным содержанием журнала передачи дежурств.
Грамотное ведение журнала обеспечивает преемственность сестринского ухода и снижает риск пропуска диагностических и лечебных мероприятий. Записи должны быть чёткими, объективными, с указанием даты, времени, конкретного назначения и отметки о его выполнении или передаче следующей смене.
| Документ или раздел | Основное содержание | Назначение |
|---|---|---|
| Журнал приёма и передачи дежурств | Срочные назначения, сведения о состоянии пациентов, невыполненные мероприятия, особые указания | Обеспечение преемственности работы медицинского персонала между сменами |
| Температурный лист | Температура тела, частота пульса, артериальное давление, частота дыхательных движений и другие показатели | Динамическое наблюдение за состоянием пациента |
| Отказ от госпитализации | Информированный отказ пациента или его законного представителя с указанием разъяснённых последствий | Юридическое подтверждение отказа от медицинской помощи или госпитализации |
| Медицинская карта пациента | Паспортные данные, анамнез, диагноз, результаты обследований, назначения и эпикризы | Комплексная фиксация медицинской информации о пациенте |
| Лист врачебных назначений | Лекарственная терапия, процедуры, режим, диета, обследования и сроки их выполнения | Документальное основание для выполнения назначений медицинской сестрой |