2) положение средостения
3) положение задних отрезков ребер
4) поперечный размер легочных полей
Правильность укладки при рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции оценивают по симметрии грудинных концов ключиц относительно остистых отростков грудных позвонков. В норме медиальные концы обеих ключиц располагаются на одинаковом расстоянии от средней линии позвоночника. Такая картина свидетельствует об отсутствии ротации туловища пациента.
При повороте пациента один грудинный конец ключицы проецируется ближе к позвоночнику, а противоположный — дальше от него. Ротация искажает ширину лёгочных полей, положение средостения и контуры сердца, поэтому эти признаки не могут служить первичным критерием правильности установки. Положение задних отрезков рёбер также зависит от анатомических особенностей и фазы дыхания.
| Параметр качества рентгенограммы | Критерий правильности | Признак технической ошибки |
|---|---|---|
| Отсутствие ротации | Грудинные концы ключиц равноудалены от остистых отростков | Асимметричное расстояние между ключицами и позвоночником |
| Симметрия грудной клетки | Лёгочные поля имеют сопоставимую форму и ширину | Одно лёгочное поле выглядит шире другого |
| Фаза вдоха | Над диафрагмой визуализируется около 9–10 задних отрезков рёбер | Высокое стояние диафрагмы, кажущееся усиление лёгочного рисунка |
| Положение лопаток | Лопатки преимущественно выведены за пределы лёгочных полей | Наложение лопаток на верхние и средние отделы лёгких |
| Центрация | Срединная сагиттальная плоскость совпадает с центром приёмника изображения | Смещение грудной клетки и обрезание анатомических структур |
| Экспозиция | Позвонки слабо прослеживаются через тень сердца | Чрезмерно светлое или чрезмерно тёмное изображение |
Следовательно, ключевой ориентир правильной прямой укладки — симметричное положение грудинных концов ключиц относительно позвоночного столба.