2) 45
3) 50 (+)
4) 60
При лечении острого коронарного синдрома β-адреноблокаторы применяются для уменьшения симпатической активности, снижения частоты сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде и уменьшения риска ишемических осложнений. При внутривенном введении этих препаратов требуется постоянный контроль показателей гемодинамики, так как чрезмерное урежение сердечного ритма может привести к ухудшению коронарного кровотока и развитию выраженной брадикардии.
Критическим ориентиром для прекращения дальнейшего введения β-адреноблокатора является снижение частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту и менее. Дальнейшее введение препарата в такой ситуации повышает риск нарушений проводимости, артериальной гипотензии и ухудшения состояния пациента. Поэтому ответ 3) 50 является правильным.
| Параметр контроля | Значение при терапии β-адреноблокаторами | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Контроль динамики ЧСС во время введения | Предупреждение выраженной брадикардии |
| Критическая ЧСС для прекращения введения | ≤ 50 уд/мин | Необходимость остановки инфузии препарата |
| Артериальное давление | Регулярное измерение | Оценка риска гипотензии |
| ЭКГ-контроль | Оценка ритма и проводимости | Выявление AV-блокад и нарушений ритма |
| Основной эффект β-адреноблокаторов | Снижение ЧСС и сократимости миокарда | Уменьшение потребности сердца в кислороде |