2) клостридийной (+)
3) стрептококковой
4) стафилококковой
Правильный ответ: клостридийная инфекция. Крупные прямые грамположительные палочки с обрубленными, коробкообразными концами наиболее характерны для Clostridium perfringens. Этот анаэробный спорообразующий микроорганизм является одним из основных возбудителей клостридиального мионекроза, или газовой гангрены. В клиническом материале споры выявляются не всегда, а бактерии могут располагаться одиночно, парами или короткими цепочками.
В акушерской практике клостридиальная инфекция возможна после криминального или осложнённого аборта, травматичных родов, оперативных вмешательств и при задержке некротизированных тканей в полости матки. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, выраженной интоксикацией, гемолизом, некрозом тканей и газообразованием. При подозрении на анаэробную инфекцию необходимы экстренная госпитализация, бактериоскопическое и бактериологическое исследование материала, интенсивная антибактериальная терапия и хирургическая санация очага.
| Возбудитель | Морфологические признаки | Основные клинические особенности | Значение в акушерстве |
|---|---|---|---|
| Clostridium perfringens | Крупные грамположительные палочки с обрубленными концами; спорообразующие анаэробы | Мионекроз, газообразование, тяжёлая токсемия, внутрисосудистый гемолиз | Постабортный и послеродовой клостридиальный сепсис |
| Стафилококки | Грамположительные кокки, расположенные скоплениями | Гнойное воспаление, абсцессы, мастит, эндометрит | Частая причина послеродовых гнойно-септических осложнений |
| Стрептококки | Грамположительные кокки, образующие цепочки | Эндометрит, сепсис, инфекции мягких тканей | Возможны тяжёлые послеродовые инфекции и неонатальное инфицирование |
| Дрожжеподобные грибы | Овальные почкующиеся клетки, иногда псевдомицелий | Кандидоз слизистых оболочек | Чаще вызывают вульвовагинальный кандидоз, а не газовую инфекцию |
Диагностический ориентир: сочетание крупных коробкообразных грамположительных палочек, анаэробных условий и быстрого некроза тканей указывает прежде всего на клостридиальную инфекцию.