2) 7-10
3) 3-5
4) 1-3 (+)
Правильный ответ: 1–3 минуты. При распылении нитроглицерина под язык препарат быстро всасывается через хорошо васкуляризированную слизистую оболочку полости рта, минуя первичное прохождение через печень. Антиангинальный эффект обычно начинает развиваться через 1–1,5 минуты, поэтому уменьшение или прекращение загрудинной боли ожидают в течение первых 1–3 минут.
Нитроглицерин высвобождает оксид азота, вызывает преимущественно венодилатацию, уменьшает венозный возврат и преднагрузку на миокард, вследствие чего снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Перед применением необходимо оценить артериальное давление; препарат противопоказан при выраженной гипотензии и недавнем приёме ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Если боль не уменьшается либо быстро возобновляется, следует расценивать состояние как возможный острый коронарный синдром и обеспечить экстренную медицинскую помощь.
| Параметр | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Лекарственное средство | Нитроглицерин в форме дозированного сублингвального спрея |
| Ожидаемое начало действия | Через 1–3 минуты |
| Основной гемодинамический эффект | Венодилатация, уменьшение венозного возврата и преднагрузки на миокард |
| Клинический результат | Снижение потребности миокарда в кислороде и купирование ангинозной боли |
| Контроль перед применением | Артериальное давление, частота сердечных сокращений, наличие противопоказаний |
| Возможные нежелательные реакции | Головная боль, головокружение, гиперемия лица, тахикардия, артериальная гипотензия |
| Признак возможного острого коронарного синдрома | Сохранение или рецидив загрудинной боли после применения нитроглицерина |
Ключевой ориентир для теста: благодаря сублингвальному пути введения нитроспрей оказывает антиангинальное действие практически сразу — в пределах 1–3 минут.