2) клоническими судорогами
3) гиперкинезами
4) гиперсаливацией
Правильный ответ — периферические параличи. Фосфорорганические соединения ингибируют ацетилхолинэстеразу, вследствие чего ацетилхолин накапливается в нервно-мышечных синапсах и чрезмерно стимулирует никотиновые холинорецепторы. Сначала могут возникать мышечные подёргивания и фасцикуляции, затем развивается стойкий деполяризационный блок с выраженной мышечной слабостью и вялыми периферическими параличами — клиническим аналогом курареподобного действия.
Особую опасность представляет поражение диафрагмы и межрёберных мышц, способное привести к острой дыхательной недостаточности. У детей никотиновые проявления отравления нередко выражаются общей вялостью и мышечной слабостью. Гиперсаливация относится к мускариновым эффектам, а клонические судороги и гиперкинезы преимущественно отражают поражение центральной нервной системы.
| Группа проявлений | Механизм | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Никотиновые | Избыточная стимуляция рецепторов нервно-мышечных синапсов с последующим деполяризационным блоком | Фасцикуляции, мышечная слабость, вялые периферические параличи | Возможен паралич дыхательной мускулатуры |
| Мускариновые | Гиперстимуляция М-холинорецепторов | Миоз, гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, диарея | Опасность обструкции дыхательных путей секретом и гипоксии |
| Центральные | Накопление ацетилхолина в структурах головного мозга | Возбуждение, спутанность сознания, судороги, угнетение сознания | Риск комы и центрального угнетения дыхания |
| Приоритет сестринского наблюдения | Контроль жизненно важных функций | Оценка дыхания, мышечной силы, сознания, SpO₂ и количества бронхиального секрета | Раннее выявление дыхательной недостаточности и подготовка к респираторной поддержке |
Следовательно, термин курареподобный эффект характеризует именно нарушение нервно-мышечной передачи с развитием мышечной слабости и периферических вялых параличей.