2) вирусном гепатите
3) инфаркте миокарда
4) карциноме простаты (+)
Правильный ответ — карцинома простаты. Повышение активности кислой фосфатазы связано прежде всего с увеличением простатической фракции фермента — простатической кислой фосфатазы (PAP), которая локализуется в эпителиальных клетках предстательной железы. При злокачественном процессе, особенно при распространённой опухоли, поражении капсулы и метастазировании в костную ткань, происходит разрушение клеток и поступление фермента в кровь.
Наиболее выраженное увеличение показателя наблюдается при поздних стадиях рака предстательной железы; при локализованных формах активность может оставаться нормальной. Активность кислой фосфатазы также способна временно повышаться после массажа простаты, биопсии, катетеризации или других манипуляций. В современной лабораторной диагностике этот маркер имеет преимущественно историческое значение и уступает по клинической информативности простат-специфическому антигену (ПСА), однако классически именно карцинома простаты является типичной причиной его повышения.
Острый панкреатит, вирусный гепатит и инфаркт миокарда не относятся к характерным причинам повышения кислой фосфатазы. При костных метастазах рака простаты дополнительно может увеличиваться активность щелочной фосфатазы, что отражает реакцию костной ткани, но это другой ферментативный показатель.
| Показатель или источник | Когда повышается | Диагностическое значение | Лабораторные особенности |
|---|---|---|---|
| Простатическая кислая фосфатаза | Распространённый рак предстательной железы, местно-распространённые и метастатические формы | Исторический маркер опухолевой активности; сам по себе не подтверждает диагноз | Результат оценивают вместе с ПСА, данными пальцевого исследования, МРТ и биопсии |
| Общая кислая фосфатаза | Поражение простаты, а также некоторые заболевания клеток крови, печени и костной ткани | Менее специфична, чем простатическая фракция | Необходимо учитывать вклад внепростатических источников фермента |
| Щелочная фосфатаза | Костные метастазы, холестаз, заболевания печени и костей | При раке простаты помогает оценивать костное поражение, но не заменяет ПСА | Для уточнения источника используют изоферменты, ГГТ и клинико-инструментальные данные |
| ПСА | Рак простаты, доброкачественная гиперплазия, простатит, механические манипуляции | Основной современный лабораторный маркер для диагностики и мониторинга заболеваний простаты | Интерпретируют общий и свободный ПСА с учётом возраста, объёма простаты и клинической ситуации |