- начать в/в введение лекарственных препаратов (адреналин)
- обеспечить проходимость верхних дыхательных путей + искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) + закрытый массаж сердца (+)
- провести интубацию пострадавшего
- начать противосудорожную терапию
Правильный ответ — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, проведение искусственной вентиляции лёгких и выполнение закрытого массажа сердца, то есть компрессий грудной клетки. Эти мероприятия составляют основу базовой сердечно-лёгочной реанимации и направлены на поддержание минимального кровотока и оксигенации до восстановления самостоятельного кровообращения либо прибытия специализированной помощи.
В актуальном алгоритме у взрослого пациента после оценки сознания и нормального дыхания вызывают экстренную медицинскую помощь и начинают реанимационные мероприятия по принципу C–A–B: компрессии грудной клетки, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция. Компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту, глубиной около 5–6 см, с полным расправлением грудной клетки; при проведении вентиляции обученным rescuер наиболее часто используют соотношение 30:2. При наличии автоматического наружного дефибриллятора его подключают как можно раньше.
Внутривенное введение адреналина, эндотрахеальная интубация и медикаментозная противосудорожная терапия относятся к специализированной, а не к базовой реанимации. Интубация требует соответствующих навыков и оборудования и не должна необоснованно прерывать компрессии; лекарственные препараты вводятся по расширенному алгоритму при наличии венозного или внутрикостного доступа. Противосудорожные средства не являются стандартным компонентом первичного комплекса реанимационных действий.
| Компонент | Основная цель | Практическое выполнение | Относится к базовой СЛР |
|---|---|---|---|
| Компрессии грудной клетки | Поддержание минимального коронарного и мозгового кровотока | Центр грудной клетки, частота 100–120 в минуту, глубина 5–6 см у взрослого, минимальные паузы | Да |
| Обеспечение проходимости дыхательных путей | Предотвращение обструкции дыхательных путей и создание условий для вентиляции | Запрокидывание головы и подъём подбородка при отсутствии подозрения на травму шейного отдела; при травме — осторожное выдвижение нижней челюсти | Да |
| Искусственная вентиляция лёгких | Поступление кислорода в лёгкие и удаление углекислого газа | Обычно 2 вдоха после 30 компрессий; возможно применение мешка Амбу с лицевой маской | Да |
| Автоматическая наружная дефибрилляция | Прекращение фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса | Подключение анализатора ритма и выполнение разряда по голосовым подсказкам прибора | Обязательное дополнение к базовой помощи при наличии аппарата |
| Внутривенное введение адреналина | Поддержка сосудистого тонуса при остановке кровообращения | Проводится по протоколу расширенной реанимации после получения сосудистого доступа | Нет, относится к расширенной СЛР |
| Эндотрахеальная интубация | Создание защищённого дыхательного пути | Выполняется подготовленным специалистом с использованием ларингоскопа и эндотрахеальной трубки | Нет, относится к расширенному обеспечению дыхательных путей |
| Противосудорожная терапия | Купирование судорожного синдрома при наличии показаний | Не является первичным мероприятием при остановке сердца и дыхания | Нет |