2) общий белок, белковые фракции, СРБ, РФ, антистрептолизин-0 (+)
3) АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, альфа-амилаза
4) холестерин общий, холестерин ЛПВП, холестерин-ЛПНП
Правильный ответ — 2. При заболеваниях соединительной ткани оценивают общий белок и белковые фракции, поскольку системное воспаление и аутоиммунная активация могут сопровождаться гипергаммаглобулинемией, изменением соотношения альбумина и глобулинов, а также диспротеинемией. С-реактивный белок (СРБ) отражает активность воспалительного процесса, хотя не является специфичным маркером конкретного ревматического заболевания.
Ревматоидный фактор (РФ) используется как дополнительный иммунологический маркер, прежде всего при подозрении на ревматоидный артрит и синдром Шегрена; его диагностическая ценность повышается при сочетании с клиническими признаками и антителами к циклическому цитруллинированному пептиду. Антистрептолизин-О (АСЛ-О) свидетельствует о недавнем инфицировании β-гемолитическим стрептококком группы A и имеет значение при диагностике постстрептококковых осложнений, включая острую ревматическую лихорадку. Для уточнения нозологической формы также могут определяться антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК, экстрагируемым ядерным антигенам и компоненты комплемента.
| Исследование | Что оценивает | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Общий белок | Суммарное содержание альбумина и глобулинов | Выявление гиперпротеинемии, гипопротеинемии и косвенных признаков воспаления | Неспецифичен; зависит от функции печени, почек и гидратации |
| Белковые фракции | Распределение альбумина и глобулинов | Гипергаммаглобулинемия, воспалительная диспротеинемия, моноклональная гаммапатия | Изменения требуют клинико-лабораторной интерпретации и иногда иммунофиксации |
| С-реактивный белок | Острую фазу системного воспаления | Оценка активности воспаления и динамики лечения | Не различает инфекционное, аутоиммунное и иные виды воспаления |
| Ревматоидный фактор | Аутоантитела, чаще к Fc-фрагменту IgG | Поддерживает диагноз ревматоидного артрита и некоторых системных аутоиммунных заболеваний | Может выявляться у здоровых лиц и при хронических инфекциях; не является строго специфичным |
| Антистрептолизин-О | Антитела к стрептолизину-О стрептококка группы A | Подтверждает недавний стрептококковый контакт при постстрептококковых осложнениях | Не доказывает наличие системного заболевания соединительной ткани и не заменяет клинические критерии |
Таким образом, сочетание показателей белкового обмена, маркера воспаления и иммунологических тестов соответствует лабораторному обследованию пациентов с предполагаемыми системными заболеваниями соединительной ткани.