2) широкие зрачки, судороги, отсутствие пульса
3) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, трупные пятна
4) потеря сознания, отсутствие дыхания или подвздохи, отсутствие пульса на сонной артерии (+)
Правильный ответ — 4) потеря сознания, отсутствие дыхания или агональные вдохи, отсутствие пульса на сонной артерии. Совокупность этих признаков указывает на остановку кровообращения и дыхания, то есть на состояние клинической смерти. Агональные вдохи (редкие судорожные подвздохи ) не являются эффективным дыханием и расцениваются как его отсутствие.
Проверку пульса проводят на центральной артерии, обычно на сонной, одновременно оценивая сознание и дыхание. При выявлении признаков клинической смерти необходимо немедленно вызвать реанимационную бригаду и начать сердечно-лёгочную реанимацию. В практических алгоритмах для немедицинских спасателей оценка пульса обычно не требуется, однако в условиях медицинской помощи отсутствие пульса на сонной артерии является важным диагностическим признаком.
Трупные пятна и трупное окоченение относятся к достоверным признакам биологической смерти и свидетельствуют о необратимом прекращении жизнедеятельности организма. Расширение зрачков и судороги могут наблюдаться при гипоксии и остановке кровообращения, но сами по себе не являются достаточными критериями клинической смерти.
| Признак | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Потеря сознания | Свидетельствует о прекращении или критическом нарушении мозгового кровотока | Проверить реакцию на обращение и осторожное воздействие; при отсутствии реакции оценить дыхание и пульс |
| Отсутствие нормального дыхания | Указывает на остановку дыхания; агональные вдохи не считаются эффективным дыханием | Немедленно начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию |
| Отсутствие пульса на сонной артерии | Признак остановки центрального кровообращения | Подтвердить отсутствие пульса в течение не более 10 секунд и приступить к компрессиям грудной клетки |
| Расширенные зрачки | Неспецифический признак тяжёлой гипоксии и ишемии мозга; может отсутствовать на ранних этапах | Не использовать как единственный критерий остановки кровообращения |
| Судороги | Могут возникать при гипоксии, но не являются обязательным признаком клинической смерти | Оценивать сознание, дыхание и пульс; при отсутствии кровообращения проводить реанимацию |
| Трупные пятна и трупное окоченение | Достоверные признаки биологической смерти, формирующиеся после необратимого прекращения кровообращения | Сердечно-лёгочную реанимацию не проводят; фиксируют признаки смерти согласно установленному порядку |