2) качество работы оборудования (+)
3) диагностические процедуры
4) влияние принимаемых пациентом лекарств
Верный ответ — 2) качество работы оборудования. Это относится к лабораторным, преимущественно аналитическим факторам, поскольку результат зависит от технического состояния анализатора, правильности его калибровки, проведения технического обслуживания, стабильности работы измерительной системы и соблюдения требований внутреннего контроля качества. Неисправность оборудования, дрейф калибровки или нарушение температурного режима могут привести к систематической или случайной ошибке измерения.
Подготовка пациента, диагностические процедуры и принимаемые лекарственные препараты относятся главным образом к преаналитическим или клинико-диагностическим факторам. Они способны изменять концентрацию исследуемых веществ или характеристики биоматериала ещё до выполнения анализа. Для предупреждения ошибок лаборатория использует поверенные и откалиброванные приборы, контрольные материалы, стандартные операционные процедуры, ежедневный внутренний контроль качества и внешнюю оценку качества.
| Группа факторов | Примеры | Этап лабораторного процесса | Возможное влияние | Профилактика ошибок |
|---|---|---|---|---|
| Лабораторные | Неисправность анализатора, неправильная калибровка, несвоевременное техническое обслуживание | Аналитический | Систематические и случайные погрешности, недостоверный результат | Калибровка, поверка, техническое обслуживание, внутренний контроль качества |
| Связанные с пациентом | Приём пищи, физическая нагрузка, курение, стресс | Преаналитический | Изменение биохимических и гематологических показателей | Правильная подготовка пациента и стандартизация условий взятия материала |
| Лекарственные | Глюкокортикостероиды, диуретики, антикоагулянты, биотин | Преаналитический и аналитический | Изменение показателя или интерференция в методике | Учет терапии, информирование лаборатории, оценка возможной интерференции |
| Диагностические процедуры | Рентгенологическое исследование с контрастом, инфузия, эндоскопия | Преаналитический | Временное изменение состава крови или мочи | Соблюдение интервала между процедурой и взятием биоматериала |
| Преаналитические условия | Гемолиз, липемия, неправильное хранение или транспортировка образца | Доаналитический | Искажение концентрации и активности исследуемых показателей | Правильный забор, маркировка, хранение и транспортировка материала |