- жиров
- билирубина
- альбуминов
- гемоглобина (+)
Гемолиз образца — это разрушение эритроцитов с выходом их внутриклеточного содержимого в сыворотку. Поэтому характерный красноватый или розовый оттенок сыворотки обусловлен повышением концентрации свободного гемоглобина. В норме гемоглобин находится внутри эритроцитов и в сыворотке практически отсутствует.
Гемолиз может происходить in vivo при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови, инфекциях и токсических воздействиях, однако значительно чаще в лабораторию поступает гемолизированный образец вследствие ошибок преаналитического этапа: травматичной венепункции, использования слишком тонкой иглы, длительного наложения жгута, интенсивного встряхивания пробирки или несоблюдения условий транспортировки. Такой образец способен существенно искажать результаты, особенно концентрации калия, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы и некоторых других показателей.
Билирубин придает сыворотке желтый цвет и вызывает иктеричность, избыток липидов — мутность и молочно-белый вид, а повышенное содержание альбумина не является причиной красного окрашивания. Степень гемолиза оценивают визуально или с помощью индекса гемолиза на автоматическом анализаторе; при выраженном влиянии интерференции может потребоваться повторный забор крови.
| Состояние образца | Основной компонент | Внешний вид сыворотки | Наиболее значимые лабораторные последствия |
|---|---|---|---|
| Гемолиз | Свободный гемоглобин | Розовая, красная или красно-коричневая | Ложно повышенные калий, ЛДГ, АСТ, фосфаты; возможна фотометрическая интерференция |
| Иктеричность | Билирубин | Желтая, интенсивно желтая | Интерференция в ряде фотометрических и колориметрических методик |
| Липемия | Триглицериды и другие липиды | Мутная, молочно-белая | Нарушение фотометрических измерений, возможное псевдоизменение электролитов |
| Нормальная сыворотка | Низкое содержание свободного гемоглобина | Прозрачная, светло-желтая | Минимальная интерференция со стороны окрашивающих веществ |