2) выделение микробов из дуоденального содержимого
3) выделение гемокультуры (+)
4) обнаружение в сыворотке крови больного специфических антител
Правильный ответ: 3) выделение гемокультуры. В ранние сроки тифо-паратифозных заболеваний развивается бактериемия: возбудители Salmonella enterica serovar Typhi и Paratyphi циркулируют в крови уже в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания. Поэтому посев крови на гемокультуру является основным методом ранней этиологической диагностики. Материал желательно брать до начала антибактериальной терапии, предпочтительно несколько образцов с соблюдением правил асептики.
Копрокультура чаще становится информативной с конца первой — второй недели болезни и имеет большее значение для подтверждения диагноза, выявления реконвалесцентного носительства и эпидемиологического контроля. Посев дуоденального содержимого обычно используют позднее, в том числе при обследовании на бактерионосительство. Специфические антитела появляются не сразу: серологические реакции приобретают диагностическое значение преимущественно со второй недели, а наиболее убедительно исследование парных сывороток в динамике с нарастанием титра антител.
| Метод | Исследуемый материал | Оптимальные сроки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Гемокультура | Венозная кровь | Конец инкубационного периода, первая неделя и начало заболевания | Основной метод ранней этиологической диагностики; позволяет выделить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам |
| Копрокультура | Испражнения | Чаще со второй недели, а также в период реконвалесценции | Подтверждение инфекции на более поздних сроках; выявление носительства и контроль санации |
| Посев дуоденального содержимого | Жёлчь или дуоденальный аспират | Поздние сроки заболевания и период реконвалесценции | Особенно важен при обследовании на хроническое бактерионосительство |
| Серологические методы | Сыворотка крови | Обычно со второй недели; желательно исследование парных сывороток | Определение специфических антител; ранняя диагностическая ценность ограничена |
| Молекулярно-биологические методы | Кровь или другие клинические образцы | Возможны на ранних сроках, в зависимости от доступности тест-системы | Выявление генетического материала возбудителя; применяются как дополнительные методы |