2) иммунотурбидиметрии
3) фотоколориметрии (+)
4) нефелометрии
Правильный ответ: 3) фотоколориметрии. При определении D-димера оценивают оптическую плотность реакционной смеси, которая изменяется после взаимодействия D-димера с антителами и образования окрашенного либо мутного иммунного комплекса. Интенсивность фотометрического сигнала пропорциональна концентрации аналита и рассчитывается по калибровочной кривой.
D-димер является специфическим продуктом распада стабилизированного поперечно-сшитого фибрина и отражает одновременную активацию коагуляции и фибринолиза. В современной лабораторной практике широко применяют латекс-усиленную иммунотурбидиметрию, которая также основана на регистрации изменения оптических характеристик раствора фотометрическим способом. Поэтому в тестовом задании обобщённо указан метод фотоколориметрии.
Для достоверного результата используют плазму венозной крови с цитратом натрия, соблюдая соотношение крови и антикоагулянта 9:1. Повышение D-димера неспецифично и возможно при тромбозах, беременности, воспалении, инфекции, после операций, травм и у пациентов пожилого возраста; нормальный результат при соответствующей клинической вероятности помогает исключить венозную тромбоэмболию. В бланке необходимо учитывать единицы измерения — FEU или DDU, поскольку эти значения нельзя напрямую сопоставлять.
| Показатель | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| D-димер | Фрагмент распада стабилизированного фибрина | Маркер активации гемостаза и фибринолиза |
| Фотоколориметрия | Измерение оптической плотности окрашенной реакционной смеси | Позволяет количественно оценивать концентрацию аналита |
| Иммунотурбидиметрия | Регистрация снижения интенсивности проходящего света из-за иммунных агрегатов | Один из наиболее распространённых современных вариантов определения D-димера |
| Нефелометрия | Измерение света, рассеянного частицами иммунного комплекса | Отличается от фотоколориметрии принципом регистрации сигнала |
| Материал | Цитратная плазма венозной крови | Необходимо правильное соотношение крови и цитрата натрия — 9:1 |
| Единицы измерения | FEU — фибриноген-эквивалентные единицы; DDU — D-димерные единицы | Референсные интервалы зависят от используемого метода и единиц |
| Причины повышения | Тромбоз, ДВС-синдром, воспаление, инфекция, беременность, операция, травма, возраст | Показатель обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью |
| Клиническая интерпретация | Оценивается совместно с клинической вероятностью тромбоза | Отрицательный результат может помочь исключить венозную тромбоэмболию у пациентов с низкой или промежуточной вероятностью |