- более 25 г/л
- 1-5 г/л
- 5,0-25,0 г/л (+)
- 0-1 г/л
Правильный ответ: 5,0–25,0 г/л. В транссудате концентрация белка относительно невысокая, поскольку жидкость образуется преимущественно вследствие повышения гидростатического давления или снижения онкотического давления плазмы при сохранённой проницаемости сосудистой стенки. Поэтому в ней мало альбумина, клеточных элементов и ферментов воспаления.
Наиболее частые причины транссудативных выпотов — хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия при циррозе печени, нефротический синдром и выраженная гипоальбуминемия. В современной лабораторной диагностике одного показателя белка недостаточно для окончательной классификации: при исследовании плевральной жидкости дополнительно оценивают активность ЛДГ и соотношение показателей жидкости и сыворотки по критериям Лайта. Пограничные значения, особенно после лечения диуретиками, требуют комплексной интерпретации.
| Признак | Транссудат | Экссудат | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Механизм образования | Изменение гидростатического или онкотического давления | Воспаление, опухоль, инфекция, повреждение сосудов | Позволяет предположить патогенез выпота |
| Общий белок | Обычно 5–25 г/л | Чаще более 25–30 г/л | Ориентировочный лабораторный критерий |
| Внешний вид | Обычно прозрачный, светло-жёлтый | Может быть мутным, опалесцирующим, геморрагическим | Оценивается вместе с биохимическими показателями |
| Клеточный состав | Небольшое количество клеток | Повышенное количество лейкоцитов, возможны атипичные клетки | Помогает выявить воспаление или опухолевый процесс |
| Типичные причины | Сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром | Пневмония, туберкулёз, опухоли, тромбоэмболия лёгочной артерии | Определяет направление дальнейшего обследования |