- скрининга сахарного диабета 2-го типа
- диагностики сахарного диабета
- мониторинга лечения сахарного диабета (+)
- скрининга сахарного диабета 1-го типа
Правильный ответ: мониторинга лечения сахарного диабета. Фруктозамин представляет собой совокупность гликированных белков плазмы, главным образом гликированного альбумина. Его концентрация отражает средний уровень глюкозы крови за последние 2–3 недели, поэтому показатель позволяет оценивать эффективность недавно начатой или изменённой сахароснижающей терапии и своевременно корректировать лечение.
Для первичного скрининга и диагностики сахарного диабета фруктозамин обычно не используют: для этих целей применяют глюкозу плазмы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест и HbA1c согласно установленным диагностическим критериям. Определение фруктозамина особенно полезно, когда HbA1c может быть недостоверным, например при гемолизе, недавней кровопотере, гемоглобинопатиях или после переливания крови.
Интерпретировать результат необходимо с учётом состояния белкового обмена. Гипоальбуминемия, протеинурия, выраженная гиперпротеинемия, заболевания печени и нарушения функции щитовидной железы могут изменять концентрацию фруктозамина независимо от фактической гликемии. Поэтому показатель оценивают совместно с результатами самоконтроля глюкозы и другими лабораторными данными.
| Показатель | Что отражает | Основное применение | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Фруктозамин | Среднюю гликемию за 2–3 недели | Оценка краткосрочной динамики и эффективности лечения сахарного диабета | Зависимость от концентрации и обмена альбумина, белковых потерь, заболеваний печени и щитовидной железы |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Среднюю гликемию примерно за 2–3 месяца | Диагностика и долгосрочный контроль сахарного диабета | Недостоверность при нарушении продолжительности жизни эритроцитов, гемоглобинопатиях, кровопотерях и гемотрансфузиях |
| Глюкоза плазмы натощак | Концентрацию глюкозы в момент исследования после голодания | Скрининг и диагностику нарушений углеводного обмена | Зависимость от кратковременных факторов: стресса, инфекции, питания и физической нагрузки |
| Пероральный глюкозотолерантный тест | Реакцию организма на стандартную углеводную нагрузку | Уточнение нарушений толерантности к глюкозе и диагностика сахарного диабета | Требует подготовки пациента, занимает значительное время и имеет высокую биологическую вариабельность |