- нагреванием
- центрифугированием
- бактериальным фильтром (+)
- смешиванием с эфиром
Правильный ответ — бактериальным фильтром. Мембранная фильтрация задерживает бактериальные клетки, поэтому после прохождения мочи через фильтр, удерживающий микроорганизмы, её мутность, обусловленная бактериурией, уменьшается или исчезает. В лабораторной практике применяют мембраны с размером пор, достаточным для задерживания большинства бактерий; однако этот приём не заменяет микроскопию, посев мочи или молекулярные методы диагностики инфекции мочевых путей.
Центрифугирование лишь осаждает бактерии вместе с клеточными элементами и кристаллами, но не устраняет их из образца полностью: мутность может сохраняться в осадке или надосадочной жидкости. Нагревание не является специфическим способом удаления бактерий и может вызвать денатурацию белков или образование дополнительных осадков. Эфир используется для выявления и удаления липидных примесей, но на бактериальные клетки не действует.
Таким образом, выбор бактериального фильтра основан на физическом отделении микроорганизмов от жидкой фазы. При интерпретации мутности мочи необходимо учитывать и другие возможные причины: лейкоцитурию, гематурию, кристаллурию, протеинурию, наличие слизи, эпителиальных клеток и загрязнение образца.
| Метод | На что воздействует | Ожидаемый результат | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Бактериальная фильтрация | Бактериальные клетки | Снижение или исчезновение мутности при бактериурии | Подтверждает наличие взвешенных микроорганизмов, но не определяет их вид и чувствительность к антибиотикам |
| Центрифугирование | Форменные элементы, бактерии, кристаллы, слизь | Образование осадка; полное осветление не гарантируется | Используется для последующей микроскопии мочевого осадка |
| Нагревание | Некоторые белки и термолабильные компоненты | Возможна коагуляция белка и усиление осадка | Не является специфическим тестом на бактериурию |
| Экстракция эфиром | Липиды и жировые примеси | Уменьшение мутности липидного происхождения | Помогает отличить липидурию от других причин помутнения |
| Бактериологический посев | Жизнеспособные микроорганизмы | Рост колоний на питательной среде | Позволяет определить вид возбудителя и выполнить антибиотикограмму |
| Микроскопия мочевого осадка | Клетки, бактерии, цилиндры, кристаллы | Визуальная оценка состава осадка | Помогает дифференцировать причины мутности, но не всегда подтверждает клинически значимую инфекцию |