2) снижением прочности костей
3) проницаемостью сосудов
4) нарушением водного обмена
Правильный ответ: 1) анемией. Железо необходимо для синтеза гема и гемоглобина, поэтому его недостаточное поступление постепенно приводит к истощению запасов железа, снижению эффективности эритропоэза и развитию железодефицитной анемии. Обычно она имеет микроцитарный и гипохромный характер: в общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, среднего объёма эритроцита (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и нередко повышение RDW.
В лабораторной диагностике наиболее ранним показателем дефицита железа является снижение ферритина, отражающего тканевые запасы железа; при этом гемоглобин ещё может оставаться нормальным. По мере прогрессирования состояния уменьшаются сывороточное железо и насыщение трансферрина, увеличивается общая железосвязывающая способность сыворотки. Снижение прочности костей преимущественно связано с нарушениями обмена кальция и витамина D, повышенная проницаемость сосудов — с дефицитом витамина C, а нарушение водного обмена — главным образом с расстройствами электролитного и гормонального регулирования.
Основные лабораторные признаки дефицита железа:
| Показатель | Изменение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гемоглобин | Снижен при сформировавшейся анемии | Подтверждает наличие анемического синдрома |
| MCV | Снижен | Указывает на микроцитоз |
| MCH | Снижен | Характеризует гипохромию эритроцитов |
| Ферритин | Снижен | Наиболее ранний показатель истощения запасов железа; интерпретируется с учётом воспаления |
| Сывороточное железо | Снижено | Отражает доступность железа для эритропоэза, но отличается вариабельностью |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки | Повышена | Компенсаторное увеличение трансферрина |
| Насыщение трансферрина | Снижено, обычно менее 20% | Показывает недостаточное обеспечение тканей железом |
| Ретикулоциты | Нормальные или сниженные | Отражают недостаточную регенераторную активность костного мозга до начала лечения |