- лейкопения
- лейкоцитоз
- лейкоз (+)
- лимфома
Правильный ответ — лейкоз. Это клональное злокачественное заболевание кроветворной ткани, при котором опухолевый процесс первично развивается в красном костном мозге. Опухолевые клетки могут происходить из миелоидного или лимфоидного ростка, поэтому выделяют острые и хронические лейкозы, а также миелоидные и лимфоидные варианты.
Лейкопения и лейкоцитоз являются изменениями количества лейкоцитов в периферической крови, но сами по себе не обозначают опухоль. При лейкозе число лейкоцитов может быть повышенным, сниженным или оставаться близким к норме; диагностически важнее выявление патологических клеток, цитопений, бластемии и признаков замещения нормального кроветворения. Лимфома обычно первоначально формируется вне костного мозга — в лимфатических узлах или других лимфоидных органах, хотя при распространении может поражать костный мозг.
Лабораторная диагностика лейкозов включает общий анализ крови с лейкоформулой и оценкой мазка, исследование костномозгового пунктата, цитохимические реакции, проточную цитометрию, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования. Эти методы позволяют определить линию дифференцировки опухолевых клеток, вариант заболевания и прогностически значимые генетические изменения.
| Термин | Сущность | Основное место процесса | Типичные лабораторные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Лейкоз | Злокачественная клональная опухоль кроветворной ткани | Красный костный мозг с возможным выходом клеток в кровь и инфильтрацией органов | Бласты, анемия, тромбоцитопения, нейтропения; лейкоцитоз или лейкопения | Требует исследования костного мозга, иммунофенотипирования и генетической диагностики |
| Лейкопения | Снижение абсолютного числа лейкоцитов в периферической крови | Периферическая кровь; может быть следствием различных состояний | Уменьшение общего числа лейкоцитов, иногда за счёт нейтропении или лимфопении | Лабораторный синдром, а не самостоятельное название опухоли |
| Лейкоцитоз | Увеличение абсолютного числа лейкоцитов | Периферическая кровь | Повышение лейкоцитов при инфекции, воспалении, стрессе или опухолевом процессе | Необходимо отличать реактивный лейкоцитоз от лейкемического |
| Лимфома | Злокачественная опухоль лимфоидной ткани | Чаще лимфатические узлы и экстранодальные органы | Возможны лимфоцитоз, цитопении и поражение костного мозга на поздних стадиях | При первичном поражении костного мозга и наличии соответствующего клона процесс относят к лейкозам |
| Острый лейкоз | Опухоль из незрелых клеток — бластов | Костный мозг, часто периферическая кровь и другие органы | Бластные клетки, выраженные цитопении, подавление нормального кроветворения | Требует срочной верификации иммунологическими и генетическими методами |
| Хронический лейкоз | Опухоль из более зрелых, относительно дифференцированных клеток | Костный мозг, кровь, селезёнка, лимфатические узлы | Длительный лейкоцитоз или лимфоцитоз, сдвиг формулы, возможная спленомегалия | Течение обычно более медленное, но отдельные формы способны к трансформации |