2) зрелые клетки (+)
3) старые клетки
4) юные клетки
Основную долю тромбоцитов в нормальной периферической крови составляют зрелые клетки — безъядерные форменные элементы дискоидной формы, обычно диаметром около 2–4 мкм. Они содержат α-гранулы, плотные гранулы и лизосомальные структуры, обеспечивающие адгезию, активацию и агрегацию тромбоцитов в процессе первичного гемостаза. Продолжительность жизни тромбоцитов в кровотоке в среднем составляет 7–10 суток.
Юные и регенеративные формы представлены преимущественно крупными ретикулотромбоцитами, содержащими остаточную РНК; их доля возрастает при усилении тромбоцитопоэза, например при периферическом разрушении или потреблении тромбоцитов. Старые тромбоциты постепенно уменьшаются в размерах, теряют функциональную активность и удаляются главным образом макрофагами селезёнки и печени. Поэтому в норме именно зрелые тромбоциты преобладают в периферической крови.
В лабораторной диагностике косвенно оценить преобладание крупных молодых форм можно по повышению среднего объёма тромбоцитов (MPV), а более точно — по доле незрелых тромбоцитов (IPF) или ретикулотромбоцитов методом флуоресцентной проточной цитометрии. Однако увеличение MPV само по себе не является специфическим признаком и должно интерпретироваться вместе с количеством тромбоцитов, клиническими данными и особенностями мазка крови.
| Форма тромбоцитов | Основные признаки | Доля в норме | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Зрелые | Дискоидные, безъядерные, умеренного размера, с нормальным содержанием гранул | Преобладают | Обеспечивают нормальный первичный гемостаз |
| Юные | Более крупные, гиперхромные, содержат остаточную РНК | Небольшая часть | Увеличиваются при активной продукции тромбоцитов костным мозгом |
| Регенеративные | Крупные ретикулотромбоциты, функционально более активные | Незначительная доля | Повышаются при периферическом разрушении или потреблении тромбоцитов |
| Старые | Меньшего размера, с признаками снижения гранулярности и функциональной активности | Небольшая часть | Удаляются из кровотока преимущественно селезёнкой и печенью |