- острой постгеморрагической
- апластической (+)
- В12-дефицитной
- гемолитической
Правильный ответ: апластическая анемия. При апластической анемии происходит выраженное угнетение или прекращение кроветворения в костном мозге с замещением кроветворной ткани жировой. Поэтому одновременно снижается количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов — развивается панцитопения. В периферической крови обычно выявляют нормоцитарную или умеренно макроцитарную анемию, лейкопению с нейтропенией и тромбоцитопению, а в костном мозге — его гипоклеточность.
Острая постгеморрагическая и гемолитическая анемии преимущественно сопровождаются снижением эритроцитарных показателей и не вызывают типичной панцитопении. При дефиците витамина B12 панцитопения также возможна, но её механизм связан с неэффективным мегалобластным кроветворением; для этого состояния характерны макроцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов и признаки мегалобластоза в костном мозге. В рамках данного теста наиболее характерным ответом является апластическая анемия.
| Вид анемии | Основной механизм | Изменения в общем анализе крови | Панцитопения |
|---|---|---|---|
| Апластическая | Недостаточность стволовых клеток и угнетение костномозгового кроветворения | Анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; ретикулоцитопения | Типична |
| Острая постгеморрагическая | Острая кровопотеря с уменьшением объёма циркулирующей крови | Преимущественно анемия; позднее возможны ретикулоцитоз и нейтрофильный лейкоцитоз | Не характерна |
| В12-дефицитная | Нарушение синтеза ДНК и неэффективное мегалобластное кроветворение | Макроцитарная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперсегментация нейтрофилов | Возможна |
| Гемолитическая | Преждевременное разрушение эритроцитов | Анемия, ретикулоцитоз, повышение непрямого билирубина и ЛДГ, снижение гаптоглобина | Обычно не характерна |