2) кетонурией (+)
3) протеинурией
4) глюкозурией
Правильный ответ: 2) кетонурия. Кетонурия — это выявление кетоновых тел в моче. К ним относятся ацетоацетат, β-гидроксибутират и ацетон. В норме их концентрация в моче отсутствует или настолько мала, что не определяется стандартными методами. Появление кетоновых тел связано с усилением липолиза и образованием энергии преимущественно за счёт жирных кислот при недостатке доступной глюкозы.
Наиболее значимой причиной кетонурии является декомпенсация сахарного диабета, особенно развитие диабетического кетоацидоза. Также она возможна при голодании, длительной рвоте, лихорадке, низкоуглеводной диете, тяжёлой физической нагрузке и иногда при беременности. Тест-полоски обычно выявляют преимущественно ацетоацетат и ацетон, но недостаточно оценивают β-гидроксибутират, поэтому отрицательный результат анализа мочи не исключает кетоацидоз. Билирубинурия означает наличие билирубина в моче, протеинурия — белка, а глюкозурия — глюкозы.
| Термин | Что определяется | Основные причины | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Кетонурия | Кетоновые тела: ацетоацетат, ацетон, β-гидроксибутират | Диабетический кетоацидоз, голодание, рвота, низкоуглеводная диета | Признак усиленного кетогенеза; требует оценки глюкозы, кислотно-основного состояния и β-гидроксибутирата |
| Глюкозурия | Глюкоза | Сахарный диабет, почечная глюкозурия, беременность | Может указывать на гипергликемию или снижение почечного порога для глюкозы |
| Протеинурия | Белок | Гломерулопатии, воспаление мочевых путей, физическая нагрузка | Оценивается с учётом альбуминурии, суточной экскреции белка и функции почек |
| Билирубинурия | Конъюгированный билирубин | Холестаз, обструкция желчных путей, поражение печени | В норме отсутствует; требует сопоставления с уровнем билирубина и печёночными ферментами |
| Кетонемия | Кетоновые тела в крови | Кетоацидоз, голодание, тяжёлая интоксикация или метаболический стресс | Более информативна для ранней диагностики кетоацидоза, чем исследование мочи |