2) точильных брусков
3) гробовых крышек
4) конвертов (+)
Правильный ответ: 4) конвертов . В осадке мочи кристаллы оксалата кальция чаще всего имеют вид бесцветных или слегка желтоватых октаэдров, напоминающих почтовые конверты. Они хорошо преломляют свет, могут быть двоякопреломляющими и выявляются при микроскопии осадка, особенно в кислой или слабокислой моче. Формирование кристаллов возможно при гипероксалурии, употреблении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, мочекаменной болезни и некоторых метаболических нарушениях.
Другие варианты соответствуют иным кристаллам: гробовые крышки характерны для трипельфосфатов, или струвитов; жёлто-коричневые шары с отростками напоминают кристаллы биурата аммония; точильные бруски могут описывать кристаллы цистина. Следует учитывать, что моногидрат оксалата кальция может иметь овальную или гантелевидную форму, однако классический диагностический образ дигидрата оксалата кальция — конверт .
| Кристалл | Характерная форма | Обычно встречается при | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Оксалат кальция дигидрат | Конверты , октаэдры | Кислая и слабокислая моча, гипероксалурия | Риск оксалатного уролитиаза |
| Оксалат кальция моногидрат | Овальные, гантелевидные или округлые формы | Выраженная гипероксалурия, иногда интоксикация этиленгликолем | Требует оценки клинических и биохимических данных |
| Трипельфосфаты, струвиты | Гробовые крышки | Щелочная моча, инфекции мочевых путей | Могут быть связаны с уреазопродуцирующими бактериями и инфекционными камнями |
| Биурат аммония | Жёлто-коричневые шары с шиповидными отростками | Щелочная, нередко долго хранившаяся моча | Может указывать на нарушение хранения образца или патологию обмена |
| Цистин | Бесцветные шестиугольные пластинки | Кислая моча, цистинурия | Признак наследственного нарушения транспорта аминокислот |